燒傷病人分期中的病理生理

1.休克期

嚴重燒傷后，最早的反應(yīng)——體液滲出。

燒傷后48小時內(nèi)，最大的危險——低血容量性休克。

燒傷后的體液滲出可自傷后數(shù)分鐘即開始，至2～3小時最快，8小時達高峰，12～36小時減緩，48小時后趨于穩(wěn)定并開始回吸收。

2.感染期

早期：即可并發(fā)全身性感染。

燒傷后皮膚生理屏障損壞，創(chuàng)面成為致病菌的培養(yǎng)基，感染的威脅將持續(xù)至創(chuàng)面完全愈合。

即使淺度燒傷，亦可發(fā)生創(chuàng)周炎癥。

深度燒傷形成焦痂，至傷后2～3周進入組織溶解期，此為并發(fā)全身性感染的第二個高峰。

創(chuàng)面污穢、出現(xiàn)褐色、綠色壞死斑片、覆蓋膿性分泌物，并有臭味，邊緣皮膚亦被侵襲溶解，即使細菌未侵入血液，也可致死——“燒傷創(chuàng)面膿毒血癥”。

3.修復期

早期出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的同時組織修復開始。

淺度燒傷多能自行修復；

深Ⅱ度燒傷靠殘存上皮融合修復；

Ⅲ度燒傷只能依賴皮膚移植修復。

嚴重的深度燒傷——創(chuàng)面的纖維化修復是不可避免的，瘢痕增殖和攣縮將造成毀容、肢體畸形和功能障礙。

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