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關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥你知道多少?

2022-03-23 09:43 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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備考的小伙伴們大家對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥知道多少呢?小編給大家整理了甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一些資料,快來一起看看吧~

1.原發(fā)性甲亢

最常見;繼發(fā)性甲亢:較少見;③高功能腺瘤:少見。

2.臨床表現(xiàn):

甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動(dòng)、失眠、雙手常有細(xì)速顫動(dòng)、多汗、怕熱、皮膚潮濕、食欲亢進(jìn)但消瘦、體重減輕、易疲乏、心悸、胸部不適、脈快有力(脈率常在每分鐘100次以上,休息和睡眠時(shí)仍快)、脈壓增大等。部分病人可出現(xiàn)停經(jīng)、陽(yáng)痿等內(nèi)分泌功能紊亂或腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腹瀉等癥狀。

3.輔助檢查:

基礎(chǔ)代謝率%=(脈率+脈壓)-111。清晨空腹靜臥時(shí)檢查。

正常值為±10%,增高至+20%~+30%為輕度甲亢,+30%~+60%為中度甲亢,+60%以上為重度甲亢。

其他:甲狀腺攝131I率測(cè)定、血清T3、T4含量測(cè)定。

4.治療原則:

甲狀腺大部切除術(shù)——治療中度甲亢最常用。

手術(shù)禁忌證:

①青少年;

②癥狀較輕者;

③老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病,不能耐受手術(shù)治療者。

5.術(shù)前護(hù)理

(1)藥物準(zhǔn)備——降低基礎(chǔ)代謝率——十分重要!

1)碘劑:口服,2~3周后甲亢癥狀得到基本控制(病人情緒穩(wěn)定,睡眠良好,體重增加,脈率<90次/分,脈壓恢復(fù)正常,基礎(chǔ)代謝率在+20%以下)。

方法:復(fù)方碘化鉀溶液,每日3次,第1日每次3滴,第2日每次4滴,依此逐日每次增加1滴至每次16滴為止,然后維持此劑量。

2)硫脲類+碘劑

先用硫脲類藥物——待甲亢癥狀得到基本控制后停藥;改服2周碘劑,再行手術(shù)。

為什么要加用碘劑?硫脲類——甲狀腺腫大充血——手術(shù)時(shí)極易發(fā)生出血,增加手術(shù)困難和危險(xiǎn)。

碘劑——使甲狀腺縮小變硬;抑制蛋白水解酶,減少甲狀球蛋白分解——抑制甲狀腺素釋放。

3)普萘洛爾

能控制甲亢癥狀,縮短術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間,而且不會(huì)引起腺體充血,有利于手術(shù)操作。適用于:不能耐受碘劑,或?qū)α螂孱?、碘劑無反應(yīng)者。

強(qiáng)調(diào):術(shù)前不用阿托品——心動(dòng)過速。

(2)其他

1)指導(dǎo)病人練習(xí)頭頸過伸位。

2)突眼——睡前用抗生素眼膏敷眼,可戴黑眼罩或以油紗布遮蓋,以避免角膜過度暴露后干燥受損,發(fā)生潰瘍。

3)心率過快——口服利血平或普萘洛爾;

4)心力衰竭——洋地黃類。

5)飲食護(hù)理:給予高熱量、高蛋白和富含維生素的食物。

這些信息相信大家之前都復(fù)習(xí)過對(duì)吧~臨近考試不要松懈,繼續(xù)加油吧!

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