2022年主管護師考試必備考點（21-30）

2022-05-09 11:22 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考點22】糖尿病慢性并發(fā)癥

并發(fā)癥	臨床意義	備注
心血管病變	最嚴重而突出的并發(fā)癥	血管病變所致心、腦、腎等嚴重并發(fā)癥是DM的主要死因
腎臟病變	IDDM的主要死因	糖尿病微血管病變，最終導(dǎo)致腎衰
神經(jīng)病變	周圍神經(jīng)病變最常見	襪子或手套狀分布＋刺痛感、蟻走感，晚期癱瘓
眼部病變	致盲的主因之一	視網(wǎng)膜血管硬化、脆弱、出血、纖維增生
糖尿病足	末梢神經(jīng)病變，下肢動脈供血不足	表現(xiàn)足部疼痛，皮膚深潰瘍等

全身表現(xiàn)	全身不適，發(fā)熱，食欲不振，手足發(fā)冷等
關(guān)節(jié)癥狀	晨僵	最突出癥狀。判斷病情活動度的指標
主要侵犯小關(guān)節(jié)	關(guān)節(jié)疼痛和腫脹	關(guān)節(jié)痛-最早關(guān)節(jié)癥狀，最常見部位腕、掌指關(guān)節(jié)，多呈對稱性、多關(guān)節(jié)性、持續(xù)性
	畸形及功能障礙	多見于較晚期病人，急性發(fā)作期關(guān)節(jié)腫脹呈梭形（梭狀指）
	關(guān)節(jié)外表現(xiàn)	類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)

【考點26】有機磷中毒的晚發(fā)癥和并發(fā)癥

	時間	特點
遲發(fā)性神經(jīng)病	中毒癥狀消失后2～3周	下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮。該病變可能是有機磷殺蟲藥抑制神經(jīng)靶酯酶并使老化所致
中間型綜合征	急性中毒后24～96h	因腦神經(jīng)麻痹突然死亡；其發(fā)生與膽堿酯酶受到長期抑制，影響神經(jīng)-肌肉接頭處突觸后的功能有關(guān)

【考點27】一氧化碳中毒程度

（1）輕度中毒（嗜睡或意識模糊），可逆；

（2）中度中毒（淺昏迷），如及時脫離，可逆；

（3）重度中毒（深昏迷），不可逆。

（4）遲發(fā)性腦?。ㄉ窠?jīng)精神后發(fā)癥）

【考點28】中暑臨床表現(xiàn)

中暑類型		特點	備注
先兆中暑		頭暈頭昏、胸悶口渴、出汗疲乏	通風(fēng)休息，補充水鹽，短時間可恢復(fù)
輕度中暑		面色潮紅、皮膚濕冷、血壓下降	治療后數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)
重度中暑	熱衰竭（中暑衰竭）	最常見，多由于大量出汗→失水、失鈉→血容量不足→周圍循環(huán)衰竭	頭痛＋頭暈＋口渴＋BP下降＋暈厥或意識模糊＋體溫正常
	熱痙攣（中暑痙攣）	大量出汗后口渴而飲水過多，鹽分補充不足→血中鈉、氯下降→肌肉痙攣	腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常
	日射病	烈日暴曬或強烈熱輻射頭部→腦組織充血、水腫→劇烈頭痛、頭暈等	頭部溫度高，而體溫不一定升高
	熱射病（中暑高熱）	高熱、無汗、意識障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn)	體溫＞40℃＋皮膚干熱，無汗＋譫妄和昏迷＋抽搐＋脈搏加快＋BP下降

【考點29】中暑的治療原則

中暑類型		治療
先兆中暑		立即脫離高溫環(huán)境；通風(fēng)處休息；給予清涼含鹽飲料
輕度中暑		立即脫離高溫環(huán)境；通風(fēng)處休息；給予清涼含鹽飲料
重度中暑	熱衰竭（中暑衰竭）	糾正血容量不足，靜脈補充生理鹽水及葡萄糖液、氯化鉀
	熱痙攣	給予含鹽飲料；靜脈滴注生理鹽水或葡萄糖生理鹽水
	日射病	頭部用冰袋或冷水濕敷
	熱射病	①冷水或酒精擦浴。 ②氯丙嗪降溫。 ③糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。