為幫助大家復習備考住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試，今天醫(yī)學教育網小編為大家分享這篇文章：規(guī)培練習題之消化內科練習題，希望可以有所幫助！

題干：男，65歲，慢性萎縮性胃炎10余年，1月來納差，消瘦，首先應除外

A 胃潰瘍

B 胃癌

C 反流性食管炎

D 慢性胰腺炎

E 功能性消化不良

參考答案：B

解析：慢性萎縮性胃炎常伴有腸上皮化生，可以逐漸演變?yōu)楫愋驮錾?，出現癌變，故老年萎縮性胃炎病人．出現消瘦應警惕胃癌的發(fā)生。

題干：女性，46歲，間斷腹脹、腹痛3年。胃鏡檢查發(fā)現有明顯膽汁反流。治療上最好選用

A 腎上腺皮質激素

B 嗎叮啉

C 生胃酮

D 奧美拉唑

E 法莫替丁

參考答案：B

解析：膽汁反流性胃炎是慢性胃炎的一種，是由于幽門括約肌松弛等因素造成的十二指腸液(堿性)反流，因其內的膽汁和胰液等會削弱屏障功能，使其易受胃液一胃蛋白酶的損害作用。所以應以鋁碳酸鎂或氫氧化鋁凝膠來吸附反流的十二指腸液，或以胃動力藥(B)來減少反流：而抑酸劑(A、D)對堿性反流無效，腎上腺皮質激素(C)會損傷胃黏膜，生胃酮(E)亦無很好的治療效果。

題干：區(qū)別活動性胃炎與非活動性胃炎的主要依據是

A 淋巴細胞浸潤深度

B 漿細胞浸潤程度

C 中性粒細胞浸潤程度

D 淋巴細胞浸潤程度

E 是否有Hp感染

參考答案：C

解析：慢性胃炎是以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤，當有中性粒細胞浸潤，提示有活動性炎癥。

題干：下面被認為不會刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素增加的是

A 胃潴留

B 胃竇部擴張

C 胃液pH=1

D 副交感神經興奮

E 蛋白質分解產物

參考答案：C

解析：pH低，即胃酸高，反饋抑制胃泌素的分泌。副交感神經興奮刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素。

題干：男，60歲，腦溢血昏迷而住院治療，入院后2d突嘔咖啡色液體600ml左右，并排黑便3次，患者上消化道出血的原因為

A 急性糜爛性胃炎

B 慢性胃炎

C 十二指腸球部潰瘍

D 食管靜脈曲張

E 胃癌

參考答案：A

解析：急性應激可以引起急性糜爛性胃炎，原因與胃粘液和碳酸氫鹽分泌不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力下降有關。

題干：男性，25歲，上腹隱痛半年，無節(jié)律性，1個月前鋇餐檢查見十二指腸球部有"香蕈狀"缺損陰影。近3d來大便隱血(+)，血壓正常，最可能的診斷是

A 慢性淺表性胃炎

B 胃潰瘍

C 胃癌

D 十二指腸球部潰瘍

E 胃粘膜脫垂癥

參考答案：D

解析：十二指腸潰瘍合并出血。

題干：男性，20歲。上腹痛6個月就診。與飲食無明顯關系，吐酸水，常腹瀉，曾有黑糞2次，制酸藥效果不佳。X線胃腸鋇餐造影(GI)發(fā)現胃及十二指腸球部、降部均有潰瘍，基礎排酸量(BAO)25mmol／L，該病例的診斷為

A 胰腺非B細胞瘤

B 多發(fā)性潰瘍

C 復合性潰瘍

D 胰腺B細胞腺瘤

E 復合性潰瘍惡變

參考答案：A

解析：胃泌素瘤又稱Zollinger-Ellison綜合征，為非B細胞的胰島細胞瘤，該病人有頑固性、非典型部位潰瘍，有大量胃酸分泌；支持該診斷。

題干：男性，20歲。1年來中上腹時有疼痛，痛向背部放射，尤以夜間為甚，且先后有3次黑便。上消化道造影無異常發(fā)現，該患者的診斷宜考慮為

A 幽門管潰瘍

B 球后潰瘍

C 結腸癌

D 胰腺癌

E 膽道出血

參考答案：B

解析：十二指腸球后潰瘍以夜間痛及背部放射痛多見，且上消化道造影容易漏診。

題干：對腸結核的診斷最具重要意義的檢查方法是

A 大便及痰液都找到抗酸桿菌

B 胸片發(fā)現胸部鈣化點

C 結腸鏡檢查

D PPD試驗

E X線造影

參考答案：C

解析：結腸鏡可以對全結腸及回腸末端進行直接觀察，活檢如能找到干酪樣壞死性肉芽腫或結核分枝桿菌具有確診意義。

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