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小兒腦性癱瘓的發(fā)病原因

小兒腦性癱瘓的發(fā)病原因是什么?相信這是很多人比較感興趣的問題,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的編輯為大家整理總結(jié)了相關(guān)的內(nèi)容,供大家學(xué)習(xí)參考。

腦癱的病因很多,既可發(fā)生于出生時,也可發(fā)生在出生前或生后新生兒期。有時為多種因素所造成,約有1/3的病例,雖經(jīng)追查,仍未能找到病因。多年來一直認(rèn)為腦癱的主要病因是由于早產(chǎn)、產(chǎn)傷、圍生期窒息及核黃疸等,但存在這些病因的患兒并非全部發(fā)生腦癱。故只能將這些因素視為有可能發(fā)生腦癱的危險因素。Vojta曾列出40余種可能發(fā)生腦癱的危險因素,幾乎包括了圍生期及新生兒期所有異常情況。近年國內(nèi)外對腦癱的發(fā)病原因進(jìn)行了許多研究。如美國圍生協(xié)會曾對45萬名小兒自其母妊娠期直至出生后7歲進(jìn)行了前瞻性的系統(tǒng)研究隨訪,顯示腦癱患病率為4‰活嬰,同時發(fā)現(xiàn)出生窒息并非腦癱的常見病因,多數(shù)高危妊娠所娩出的小兒神經(jīng)系統(tǒng)均正常。其他國家對痙攣性腦癱進(jìn)行的病因研究也表明,僅有不到10%的腦癱患兒在分娩過程中出現(xiàn)窒息。同時也有較多研究證明,近半數(shù)腦癱發(fā)生在存活的高危早產(chǎn)兒、低出生體重兒中。因此,近年認(rèn)為對腦癱病因?qū)W的研究轉(zhuǎn)入胚胎發(fā)育生物學(xué)領(lǐng)域。

對受孕前后與孕母相關(guān)的環(huán)境因素,遺傳因素和疾病因素如妊娠早期絨毛膜、羊膜及胎盤炎癥、雙胎等多因素的探討;對于這些因素所致的胚胎發(fā)育早期中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他器官的先天畸形,腦室周圍白質(zhì)營養(yǎng)不良等多方面的研究。認(rèn)為這些胚胎早期發(fā)育中的異常很可能是造成早產(chǎn),圍生期缺血缺氧的重要原因,而且是高危新生兒存活者以后發(fā)生腦癱的重要基礎(chǔ)。這些研究為腦癱發(fā)病原因及今后早期干預(yù)提供了新的途徑。

1.遺傳因素

受精卵含有父母雙方的DNA遺傳物質(zhì),它們組成基因呈直線排列在染色體上,當(dāng)染色體出現(xiàn)數(shù)目畸變或結(jié)構(gòu)畸變、基因突變或先天性代謝缺陷時就可產(chǎn)生先天性畸形,表現(xiàn)出個體的發(fā)育異常。近年來的研究認(rèn)為,遺傳因素在腦性癱瘓中影響越來越大。某些患兒可追溯出家族遺傳病史,在同輩或上輩的母系及父系家族中有腦癱、智力障礙或先天畸形等。

2.妊娠期因素

1)母體遭受感染:母體在胚兒期遭受風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、弓形體病、梅毒、單純皰疹病毒、EB病毒等感染通過胎盤侵及胎兒產(chǎn)生先天性感染與畸形。

2)妊娠時的環(huán)境因素:胚胎在母體子宮內(nèi)發(fā)育時,極易受外界環(huán)境因素如物理、化學(xué)或生物因子的影響,尤其對8周以內(nèi)的胚胎更為敏感,引起胚胎的分化發(fā)育障礙,產(chǎn)生先天性畸形。

3.產(chǎn)時因素

1)滯產(chǎn):如頭盆不稱、骨盆狹窄、胎位不正、高齡初產(chǎn)、巨大兒、子宮收縮乏力等使產(chǎn)程延長,發(fā)生滯產(chǎn),引起胎兒宮內(nèi)窘迫,未能即使處理者;

2)手術(shù)操作不當(dāng):如高位產(chǎn)鉗、胎頭吸引、臀位產(chǎn)后出頭困難;

3)臍帶血流阻斷:如臍帶脫垂、壓迫、打結(jié)或繞頸等;

4)胎盤異常:如胎盤早剝、前置胎盤、胎盤梗死或胎盤功能不良等;

5)新生兒窒息、巨大兒等。

4.新生兒期疾病影響

1)新生兒期呼吸障礙、驚厥:新生兒呼吸窘迫綜合征、吸入性肺炎、肺不張、肺透明膜病、肺水腫及持續(xù)驚厥抽搐,都可影響腦組織的供血供氧,導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。

2)高膽紅素血癥:如母兒血型不合、新生兒敗血癥等造成核黃疸,腦組織細(xì)胞的線粒體的氧化磷酸化的解偶聯(lián)作用發(fā)生障礙,腦細(xì)胞能量產(chǎn)生不足,而變性壞死,造成小兒腦癱。

3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染:急性腦炎、腦膜炎、敗血癥、頭部外傷等感染引起的新生兒休克等導(dǎo)致腦組織缺氧缺血。

4)新生兒維生素K缺乏,引起顱內(nèi)出血等。

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