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癰、疽、疔、癤

癰、疽、疔、癤,是四種發(fā)生于體表各有不同病理變化和形狀特征的外科疾患。

癰是感染毒邪,氣血壅塞不通而致的局部化膿性疾病。發(fā)病迅速,易膿,易潰,易斂。初起局部光軟無頭,很快結(jié)塊,表皮焮紅腫脹、疼痛,逐漸擴(kuò)大高腫而硬,觸之灼熱。

疽是為毒邪阻滯而致的化膿性疾病。其特征是初起如栗,不發(fā)熱脹痛,易向四周擴(kuò)大。潰爛之后,狀如蜂窩,發(fā)于肌肉之間,凡皮膚厚而堅(jiān)韌的地方都可發(fā)生,但多發(fā)于項(xiàng)后及背部。

疔,名疔瘡,發(fā)病迅速,而且病情較重,因其堅(jiān)硬而根腳如釘,故名。疔瘡發(fā)無定所,隨處可生,一般以頭面及四肢較為多見。其命名亦隨所生部位不同而異,如生于人中的,名人中疔;生于口角而口不能張開的,名鎖口疔;生于手指各處的名指疔,生于足趾的名趾疔。疔初起有栗米樣小泡,形如釘狀,其根較深,或癢或麻,或焮赤腫痛,然后腫勢逐漸增大,四周浸潤明顯,疼痛劇烈,約經(jīng)5-7天,潰出膿栓,腫消痛止。

癤,名癤瘡,發(fā)于皮膚淺表,隨處可生,多生于頭、面、頸、項(xiàng)及臂臀等處。癤初起局部肌膚紅腫,繼則灼熱疼痛,突起無根,腫勢局限,有黃白色膿頭,隨后疼痛增劇,自潰,流出膿水,腫痛逐漸減輕或結(jié)塊無頭,紅腫疼硬,根盤較大,寒熱甚微,來勢緩慢。

【診斷要點(diǎn)】

癰和疽癥狀大不相同,應(yīng)予區(qū)別。一般來說,癰為陽證,患部多紅腫熱痛,根腳高,寒熱交作,來勢兇猛。而疽則為陰證,患部多木痛,約2-3天即能收口。癰生于皮肉,疽生于筋骨。癰易消、易潰、易斂;疽難消、難潰、難斂。

癤和疔雖然同是一種類型的疾病,但有區(qū)別,不可不辨,二者比較如下表45。

在這里還應(yīng)指出,須知癤與癰不同,癰不發(fā)生于頭面,數(shù)目單純,局部頂高色赤,表皮緊張有光,起初無膿頭白點(diǎn),漫腫范圍較大,這些應(yīng)與癤有所區(qū)別。

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