血中尿素，肌酐，尿酸等非蛋白氮（NPN）含量顯著升高，血肌酐高于正常，但<450μmol/L，稱(chēng)氮質(zhì)血癥（azotemia）。正常人血中NPN為25~35mg%,其中尿素氮為10-15mg%。

病理

氮質(zhì)血癥是一個(gè)生化名詞，有廣義和狹義的兩方面概念。廣義的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范圍，均可稱(chēng)為氮質(zhì)血癥。各種腎臟病遷延不愈，晚期可發(fā)生腎功能損害，這樣血中氮質(zhì)排泄障礙，遂蓄積于血液中，這是腎衰的結(jié)果。但是正常人在一個(gè)較短的時(shí)間里大量進(jìn)食高蛋白食物，如過(guò)年過(guò)節(jié)或平時(shí)參加宴會(huì)過(guò)多，雖然腎功正常，但短時(shí)間內(nèi)不能迅速地排出過(guò)多的氮質(zhì)，則會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的氮質(zhì)血癥。另外腎病綜合征水腫尿少的患者，也可出現(xiàn)一過(guò)性的氮質(zhì)血癥，當(dāng)應(yīng)用利尿劑后，尿量增加，血尿素氮亦會(huì)隨之降為正常，這不能視為腎功衰竭，患者也沒(méi)有必要背上沉重的思想包袱。一位腎病綜合征男性青年患者，查血尿素氮14．2毫摩爾／升(42毫克％)，某醫(yī)院曾診為腎功不全。但我們觀察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮腫。后用速尿中等量沖擊后尿量增水腫消退，復(fù)查血尿素氮為6．4毫摩爾／升(18毫克％)，說(shuō)明患者并非腎功不全，而是一過(guò)性的氮質(zhì)血癥。再者有的醫(yī)生報(bào)道臨床療效，也未注意嚴(yán)格地把一過(guò)性的氮質(zhì)血癥病例剔除，而是混為一談，以致造成治療慢性腎衰療效過(guò)高的不實(shí)報(bào)道。其中確實(shí)有人不完全了解臨床有一過(guò)性氮質(zhì)血癥的情況存在。

癥狀

狹義的概念是當(dāng)腎臟病患者慢性腎功能不全階段，血中尿素氮、肌酐均超過(guò)正常范圍，這一時(shí)期稱(chēng)為氮質(zhì)血癥期，或稱(chēng)尿毒癥前期。其發(fā)生主要是由于腎臟排泄功能障礙和體內(nèi)蛋白質(zhì)分解增加（如感染、中毒、組織嚴(yán)重創(chuàng)傷等）所致。在這個(gè)時(shí)期，氮質(zhì)血癥進(jìn)行性加重，嚴(yán)重可出現(xiàn)尿毒癥。

一般的檢驗(yàn)書(shū)籍所載血尿素氮正常值為≤7．1毫摩爾／升(20毫克％)，血肌酐正常值為≤176．8微摩爾／升(2毫克％)。其實(shí)腎功能正常期血尿素氮應(yīng)≤5．3毫摩爾／升(15毫克％)，血肌酐應(yīng)≤132．6微摩爾／升(1．5毫克％)。而血尿素氮5．7～7．1毫摩爾／升(16～20毫克％)，血肌酐141．4～176．8微摩爾／升(1．6～2毫克％)階段腎功已不正常，但能代償而不出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，所以應(yīng)稱(chēng)為腎功不全代償期。