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腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)

腫瘤的一般形態(tài)和結(jié)構(gòu)

1.腫瘤的肉眼觀形態(tài) 在肉眼觀上,腫瘤的形態(tài)多種多樣,并可在一程度上反映腫瘤的良惡性。

腫瘤的數(shù)目和大小腫瘤的大小不一,通常一 個,有時可為多個。小者極小甚至在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn),如原位癌(carcinoma in situ);大者很大,可重達(dá)數(shù)公斤乃至數(shù)十公斤。一般說,腫瘤的大小與腫瘤的性質(zhì)(良、惡性)、生長時間和發(fā)生部位有一定的關(guān)系。生長于體表或大的體腔 (如腹腔)內(nèi)的腫瘤有時可長得很大;生長于狹小腔道(如顱腔,椎管)內(nèi)的腫瘤則一般較小。大的腫瘤通常生長緩慢,生長時間較長,且多為良性。惡性腫瘤生長 迅速,短期內(nèi)即可帶來不良后果,故一般不致長得很大。

腫瘤的形狀 腫瘤的形狀多種多樣,有乳頭狀、菜花狀、絨毛狀、蕈狀、息肉狀、結(jié)節(jié)狀、分葉狀、浸潤性包塊狀、彌漫性肥厚狀、潰瘍狀和囊狀等。腫瘤形狀上的差異一般與其發(fā)生部位、組織來源、生長方式和腫瘤的良惡性質(zhì)密切相關(guān)。

腫瘤的顏色 一般腫瘤的切面多呈灰白或灰紅色,但可因其含血量的多寡、有無變性、壞死、出血,以及是否含有色素等而呈現(xiàn)各種不同的色調(diào)。有時可從腫瘤的色澤大致推測其為何種腫瘤,如血管瘤多呈紅色或暗紅色,脂肪瘤呈黃色,黑素瘤多呈黑色,綠色瘤呈綠色等。

腫瘤的硬度腫瘤一般較其來源組織的硬度增大,其硬度與腫瘤的種類、瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例以及有無變性壞死等有關(guān)。如骨瘤很硬,脂肪瘤質(zhì)軟;實(shí)質(zhì)多于間質(zhì)的腫瘤一般較軟,反之則較硬;瘤組織發(fā)生壞死時變軟,有鈣質(zhì)沉著(鈣化)或骨質(zhì)形成(骨化)時則變硬。

2.腫瘤的組織結(jié)構(gòu) 腫瘤的組織多種多樣,但概而言之,任何一個腫瘤的組織成分都可概括為實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分。

腫 瘤的實(shí)質(zhì) 腫瘤實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞的總稱,是腫瘤的主要成分。腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)以及每種腫瘤的特殊性都是由腫瘤的實(shí)質(zhì)決定的。機(jī)體內(nèi)幾乎任何組織都可發(fā)生腫瘤,因此腫瘤 實(shí)質(zhì)的形態(tài)也多種多樣,通常根據(jù)腫瘤的實(shí)質(zhì)形態(tài)來識別各種腫瘤的組織來源(histogenesis),進(jìn)行腫瘤的分類、命名和組織學(xué)診斷;并根據(jù)其分化 成熟程度和異型大小來確定腫瘤的良惡性。

腫瘤的間質(zhì) 腫瘤的間質(zhì)成分不具特異性,起著支持和營養(yǎng)腫瘤實(shí)質(zhì)的作用,一般系由結(jié)締組織和血管組成,有時還可有淋巴管。通常生長快的腫瘤,其間質(zhì)血管多較豐富而結(jié)締 組織較少;生長緩慢的腫瘤,其間質(zhì)血管則較少。此外,腫瘤間質(zhì)內(nèi)往往有或多或少的淋巴細(xì)胞等單個核細(xì)胞浸潤,這是機(jī)體對腫瘤組織的免疫反應(yīng)。近年來在腫瘤 結(jié)締組織間質(zhì)中除見纖維母細(xì)胞外,尚出現(xiàn)肌纖維母細(xì)胞(myofibroblast)。此種細(xì)胞兼具纖維母細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的一些形態(tài)和功能特點(diǎn),細(xì)胞呈 梭形。電鏡下,胞漿內(nèi)除見豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)外,在細(xì)胞膜下可見平滑肌微絲。此種細(xì)胞既能產(chǎn)生膠原纖維,又有收縮功能。由于此種細(xì)胞增生、收縮和形成膠原纖 維包繞腫瘤細(xì)胞,可能對腫瘤細(xì)胞的浸潤過程有所阻抑,并限制瘤細(xì)胞的活動和遏止瘤細(xì)胞侵入血管內(nèi)或淋巴管內(nèi),從而減少播散機(jī)會。此外,此種細(xì)胞的增生還可 解釋臨床上所見乳腺癌時的乳頭回縮,食管癌腸癌所致的管壁僵硬和狹窄。

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