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人畜共患傳染?。禾烤?/h1>

傳染病因其強(qiáng)大的可傳播性令人談之色變,特別是隨著現(xiàn)代社會人的活動范圍不斷擴(kuò)大,接觸群體紛繁復(fù)雜,我們不得不時(shí)時(shí)警惕。下面就跟小編一起了解一下炭疽的基本情況吧!

炭疽(anthrax)是由炭疽桿菌所致的人畜共患傳染病。原系食草動物(羊、牛、馬等)的傳染病,人因接觸這些病畜及其產(chǎn)品或食用病畜的肉類而被感染。臨床上主要表現(xiàn)為局部皮膚壞死及特異的黑痂,或表現(xiàn)為肺部、腸道及腦膜的急性感染,有時(shí)伴有炭疽桿菌性敗血癥。

【病原學(xué)】

炭疽桿菌為革蘭陽性粗大桿菌,長5~10μm,寬1~3μm,兩端平切,排列如竹節(jié),無鞭毛,不能運(yùn)動。在人及動物體內(nèi)有莢膜,在體外不適宜條件下形成芽胞。本菌繁殖體的抵抗力同一般細(xì)菌,其芽胞抵抗力很強(qiáng),在土壤中可存活數(shù)十年,在皮毛制品中可生存90年。煮沸40分鐘、140℃干熱3小時(shí)、高壓蒸氣10分鐘、20%漂白粉和石灰乳浸泡2日、5%石碳酸24小時(shí)才能將其殺滅。在普通瓊脂肉湯培養(yǎng)基上生長良好。本菌致病力較強(qiáng)。

炭疽桿菌主要有4種抗原:

①莢膜多肽抗原,有抗吞噬作用。

②菌體多糖抗原,有種特異性。

③芽胞抗原。

④保護(hù)性抗原,為一種蛋白質(zhì),是炭疽毒素的組成部分。有毒株產(chǎn)生的毒素有3種,除保護(hù)性抗原外,還有水腫毒素,致死因子。

【流行病學(xué)】

(一)傳染源 主要為患病的食草動物,如牛、羊、馬、駱駝等,其次是豬和狗,它們可因吞食染菌食物而得病。人直接或間接接觸其分泌物及排泄物可感染。炭疽病人的痰、糞便及病灶滲出物具有傳染性。

(二)傳播途徑

1.經(jīng)皮膚粘膜 由于傷口直接接觸病菌而致病。病菌毒力強(qiáng)可直接侵襲完整皮膚。

2.經(jīng)呼吸道 吸入帶炭疽芽胞的塵埃、飛沫等而致病。

3.經(jīng)消化道 攝入被污染的食物或飲用水等而感染。

(三)人群易感性

人群普遍易感,但多見于農(nóng)牧民、屠宰、皮毛加工,獸醫(yī)及實(shí)驗(yàn)室人員。發(fā)病與否與人體的抵抗力有密切關(guān)系。

(四)流行特征

在動物和人群間發(fā)病有一定關(guān)系,造成家畜流行的諸因素也與人群中流行的因素有關(guān)。本病世界各地均有發(fā)生,夏秋發(fā)病多。

【發(fā)病原理與病理變化】

炭疽桿菌從損傷的皮膚、胃腸粘膜及呼吸道進(jìn)入人體后,首先在局部繁殖,產(chǎn)生毒素而致組織及臟器發(fā)生出血性浸潤、壞死和高度水腫,形成原發(fā)性皮膚炭疽、腸炭疽的肺炭疽等。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí),致病菌即迅速沿淋巴管及血管向全身擴(kuò)散,形成敗血癥和繼發(fā)性腦膜炎。皮膚炭疽因缺血及毒素的作用,真皮的神經(jīng)纖維發(fā)生變化,故病灶處常無明顯的疼痛感。炭疽桿菌的毒素可直接損傷血管的內(nèi)皮細(xì)胞,使血管壁的通透性增加,導(dǎo)致有效血容量減少,微循環(huán)灌注量下降,血液呈高凝狀態(tài),出現(xiàn)DIC和感染性休克。

本病主要病理改變?yōu)楦髋K器、組織的出血性浸潤、壞死和水腫。皮膚炭疽呈癰樣病灶,皮膚上可見界限分明的紅色浸潤,中央隆起呈炭樣黑色痂皮,四周為凝固性壞死區(qū)。鏡檢可見上皮組織呈急性漿液性出血性炎癥,間質(zhì)水腫顯著,組織結(jié)構(gòu)離解,壞死區(qū)及病灶深處均可找到炭疽桿菌。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com腸炭疽病變主要在小腸。腸壁呈局限性癰樣病灶及彌漫出血性浸潤。病變周圍腸壁有高度水腫及出血,腸系膜淋巴結(jié)腫大,腹膜也有出血性滲出,腹腔內(nèi)有漿液性含血的滲出液,內(nèi)有大量致病菌。

肺炭疽呈出血性氣管炎、支氣管炎、小葉性肺炎或梗死區(qū)。支氣管及縱膈淋巴結(jié)腫大,均呈出血性浸潤,胸膜與心包亦可受累。

腦膜炭疽的軟腦膜及腦實(shí)質(zhì)均極度充血、出血及壞死。大腦、橋腦和延髓等組織切面均見顯著水腫及充血。蛛網(wǎng)膜下腔有炎性細(xì)胞浸潤和大量菌體。

炭疽桿菌敗血癥患者,全身各組織及臟器均為廣泛性出血性浸潤、水腫及壞死,并有肝、腎濁腫和脾腫大。

【臨床表現(xiàn)】

潛伏期一般為1~5日,也有短至12小時(shí),長至2周。

皮膚炭疽 約占98%,病變多見于面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚。初為斑疹或丘疹,次日出現(xiàn)水皰,內(nèi)含淡黃色液體,周圍組織硬而腫脹。第3~4日中心呈現(xiàn)出血性壞死稍下陷,四周有成群小水泡,水腫區(qū)繼續(xù)擴(kuò)大。第5~7日壞死區(qū)潰破成淺潰瘍,血樣滲出物結(jié)成硬而黑似炭塊狀焦痂,痂下有肉芽組織生成(即炭疽癰)。焦痂壞死區(qū)直徑大小有等,其周圍皮膚浸潤及水腫范圍較大。由于局部末梢神經(jīng)受壓而疼痛不著,稍有癢感,無膿腫形成,這是炭疽的特點(diǎn)。以后隨水腫消退,黑痂在1~2周內(nèi)脫落,逐漸愈合成疤。起病時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱(38~39℃)頭痛、關(guān)節(jié)痛、周身不適以及局部淋巴結(jié)和脾腫大等。

少數(shù)病例局部無黑痂形成而呈大塊狀水腫(即惡性水腫),其擴(kuò)展迅速,可致大片壞死,多見于眼瞼、頸、大腿及手等組織疏松處。全身癥狀嚴(yán)重,若貽誤治療,預(yù)后不良。

肺炭疽 多為原發(fā)性,也可繼發(fā)于皮膚炭疽??杉毙云鸩?,輕者有胸悶、胸痛、全身不適、發(fā)熱、咳嗽、咯粘液痰帶血。重者以寒戰(zhàn)、高熱起病,由于縱膈淋巴結(jié)腫大、出血并壓迫支氣管造成呼吸窘迫、氣急喘鳴、咳嗽、紫紺、血樣痰等。肺部僅可聞及散在的細(xì)小濕羅音或有胸膜炎體征。肺部體征與病情常不相符。X線見縱膈增寬、胸水及肺部炎癥。

腸炭疽 可表現(xiàn)為急性腸炎型或急腹癥型。急性腸炎型潛伏期12~18小時(shí)。同食者相繼發(fā)病,似食物中毒。癥狀輕重不一,發(fā)病時(shí)突然惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。急腹癥型患者全身中毒癥狀嚴(yán)重,持續(xù)性嘔吐及腹瀉,排血水樣便,腹脹、腹痛,有壓痛或呈腹膜炎征象,常并發(fā)敗血癥和感染性休克。如不及時(shí)治療??蓪?dǎo)致死亡。

腦膜炭疽(炭疽性腦膜炎) 多為繼發(fā)性。起病急驟,有劇烈頭痛、嘔吐、昏迷、抽搐,明顯腦膜刺激癥狀,腦脊液多呈血性,少數(shù)為黃色,壓力增高,細(xì)胞數(shù)增多。病情發(fā)展迅猛,常因誤診得不到及時(shí)治療而死亡。

以上就是小編為大家整理的炭疽的相關(guān)內(nèi)容,想了解更多傳染病學(xué)理論知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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