醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了膽道蛔蟲病患者的護理如下，希望對各位初級護師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

一、病因

蛔蟲是腸道內(nèi)寄生蟲，寄生在人體小腸中下段內(nèi)，當(dāng)寄生環(huán)境發(fā)生變化時，如腸道功能紊亂、饑餓、高熱、胃酸降低和驅(qū)蟲不當(dāng)時，有鉆孔習(xí)性的蛔蟲可上達(dá)胃、十二指腸內(nèi)，再加上Oddi括約肌功能失調(diào)，蛔蟲即可鉆人膽道引起癥狀。

二、臨床表現(xiàn)

本病的特點是劇烈的腹部絞痛與較輕的腹部體征不相稱，即癥狀與體征不符。

1.癥狀：突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，伴右肩或左肩部放射痛。痛時輾轉(zhuǎn)不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有惡心，嘔吐或吐出蛔蟲。腹痛可突然緩解，間歇期可全無癥狀。疼痛可反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時間不一。如合并膽道感染時，癥狀同急性膽管炎，嚴(yán)重者表現(xiàn)同梗阻性化膿性膽管炎。

2.體征：劍突下有輕度深壓痛。黃疽較少見或較輕。

三、輔助檢查

B超檢查是本病的首選檢查方法，可見蛔蟲體。ERCP亦可用于檢查膽總管下端的蛔蟲。

四、治療原則

絕大多數(shù)患者可用非手術(shù)療法治愈，僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時才考慮手術(shù)治療。

1.非手術(shù)治療

①解痙鎮(zhèn)痛，疼痛發(fā)作時可注射阿托品、山茛菪堿等，必要時可用哌替啶；

②利膽驅(qū)蟲，發(fā)作時口服食醋、烏梅湯、驅(qū)蟲藥、33%硫酸鎂或經(jīng)胃管注人氧氣可有驅(qū)蟲作用；

③控制膽道感染，多為大腸埃希菌感染，選擇合適的抗生素預(yù)防和控制感染；

④纖維十二指腸鏡驅(qū)蟲，ERCP檢查如發(fā)現(xiàn)蟲體，可用取石鉗取出。

2.手術(shù)治療：膽總管切開探查、T管引流術(shù)。

五、護理措施

1.減輕或控制疼痛：根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物治療的方法如臥床休息、深呼吸等，或藥物治療的方法止痛。

2.健康教育

(1)養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣：不喝生水，蔬菜要洗凈煮熟，水果應(yīng)洗凈或削皮后吃，飯前便后要洗手。

(2)正確服用驅(qū)蟲藥：應(yīng)于清晨空腹或晚上睡前服用，服藥后注意觀察大便中是否有蛔蟲卵推出。

3.對癥處理：如患者有嘔吐，應(yīng)做好嘔吐護理，大量出汗時應(yīng)及時協(xié)助患者更衣。手術(shù)者按膽總管探查及T管引流術(shù)后的護理措施進(jìn)行護理。

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