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【婦產科護理學】臨床常見流產類型及鑒別區(qū)分

2020-05-28 13:59 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編專門整理了臨床常見流產類型及鑒別區(qū)分如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

1.先兆流

指妊娠28周前,先出現(xiàn)少量陰道流血,繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產物未排出,子宮大小與停經周數(shù)相符,妊娠有希望繼續(xù)者。經休息及治療后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以繼續(xù);若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發(fā)展為難免流產。

2.難免流產

流產已不可避免。由先兆流產發(fā)展而來,此時陰道流血量增多,陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內,子宮大小與停經周數(shù)相符或略小。

3.不全流產

指妊娠產物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮腔內,由難免流產發(fā)展而來。由于宮腔內殘留部分妊娠產物,影響子宮收縮,致使子宮出血持續(xù)不止,甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴張,不斷有血液自宮頸口內流出,有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產物已排出于陰道內,而部分仍留在宮腔內。一般子宮小于停經周數(shù)。

4.完全流產

指妊娠產物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉,子宮接近正常大小。

5.稽留流產

指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小,早孕反應消失。若已至中期妊娠,孕婦腹部不見增大,胎動消失。婦科檢查宮頸口未開,子宮較停經周數(shù)小,質地不軟,未聞及胎心。

例題】孕婦王某,孕8周出現(xiàn)陰道流血就診。自訴流血量在逐漸增多,且有一陣一陣的右側腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小與停經周數(shù)相符,宮頸口已擴張,但宮頸口未見組織物。

該孕婦可被診斷為

A.先兆流產

B.難免流產

C.不全流產

D.完全流產

E.稽留流產

學員提問:這幾種流產的區(qū)別是什么?

答案及解析】本題選B.

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