醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試，專門整理了2020初級護師考試核心考點速記：外科護理學-乳腺癌如下。

 初級護師考點總結：

①雌酮及雌二醇與乳腺癌的發(fā)生有直接關系。

②乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑：局部浸潤；淋巴轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移。

③乳腺癌早期臨床表現(xiàn)

早期：無痛性、單發(fā)小腫塊，質(zhì)硬，表面不甚光滑，與周圍組織分界不清，不易推動。

“酒窩征”：癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷。

“橘皮樣”改變：皮內(nèi)和皮下淋巴管被癌細胞阻塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫。

乳頭內(nèi)陷：乳頭深部癌塊侵及乳管。

④乳腺癌晚期臨床表現(xiàn)

全身——惡病質(zhì)表現(xiàn)：消瘦、乏力、貧血、發(fā)熱等。

局部——

皮膚破潰——潰瘍；

侵入胸筋膜、胸肌——固定、不易推動；

侵入大片皮膚，出現(xiàn)多個堅硬小結或條索——衛(wèi)星結節(jié)；

鎧甲胸——呼吸受限；

晚期乳腺癌——鎧甲胸。

⑤乳腺癌的治療原則：手術治療為主，輔以化療、放療、內(nèi)分泌治療、生物治療等綜合療法。

⑥乳腺癌的護理措施

皮瓣：注意傷口敷料，用胸帶加壓包扎，使皮瓣與胸壁貼合緊密，松緊度適宜，以維持正常血運為宜。

引流管：術后留置負壓引流管，及時引流皮瓣下的滲液和積氣，使皮瓣緊貼創(chuàng)面，避免壞死、感染，促進愈合。術后3～5日，皮瓣下無積液、創(chuàng)面與皮膚緊貼即可拔管。

⑦功能鍛煉：

術后24小時——活動手部及腕部；

術后3～5日——活動肘部；

術后1周——活動肩部、手指爬墻運動，直至患側(cè)手指能高舉過頭、自行梳理頭發(fā)。

⑧乳腺癌術后注意事項

乳腺癌患者術后5年內(nèi)避免妊娠，以免復發(fā)。

化療：定期復查血常規(guī)，一旦出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象，應暫停。

定期乳檢有助于及早發(fā)現(xiàn)乳房病變，最好在月經(jīng)后的7～10日進行。

 初級護師經(jīng)典試題：

1.乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的最早和最常見部位是？

A.鎖骨上淋巴結

B.腋窩淋巴結

C.鎖骨下淋巴結

D.鎖骨旁淋巴結

E.頸部淋巴結

【正確答案】B

【答案解析】乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩。

2.乳腺癌局部皮膚呈“酒窩征”的原因是？

A.腫物壓迫引起

B.癌腫位置深,侵及Cooper韌帶

C.癌細胞侵及或者堵塞乳房淺表淋巴管導致淋巴水腫

D.腫物與乳房皮膚粘連

E.腫物周圍的炎性改變引起

【正確答案】B

【答案解析】若癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷，呈“酒窩征”。

3.預防乳癌根治術后皮下積液的護理措施下列說法不正確的是？

A.傷口加壓包扎

B.及早活動患側(cè)肩部

C.局部用沙袋壓迫

D.保持負壓引流通暢

E.加強敷料及傷口的觀察

【正確答案】B

【答案解析】乳癌根治術后近期避免用患側(cè)上肢搬動、提取重物。

4.乳腺癌術后進行健康指導，對預防復發(fā)有直接作用的是？

A.加強營養(yǎng)

B.繼續(xù)功能鍛煉

C.五年內(nèi)避免妊娠

D.參加體育活動

E.定期復查

【正確答案】C

【答案解析】五年內(nèi)避免妊娠可以減輕雌激素對乳腺組織的刺激性，防止腫瘤復發(fā)。

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