醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了針對(duì)出血壞死性胰腺炎患者的術(shù)后護(hù)理措施如下，希望對(duì)各位主管護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1、全身主要器官功能的監(jiān)護(hù)

在出血性急性胰腺炎的術(shù)后護(hù)理中，對(duì)主要器官功能的監(jiān)護(hù)尤為重要。機(jī)體組織細(xì)胞對(duì)氧的需求和供給之間平衡的改變是影響危重病人全身情況變化的關(guān)鍵因素，氧輸送量的變化是對(duì)出血壞死性胰腺炎進(jìn)行器官功能監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)，而氧輸送量取決于兩大因素，即心輸出量、動(dòng)脈血氧含量，而在氧輸送的過(guò)程中，心血管系統(tǒng)保證組織灌注，呼吸系統(tǒng)使足夠多的血紅蛋白攜氧。因此，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)功能和血液系統(tǒng)的狀態(tài)。急性腎功能的衰竭也是常見(jiàn)的器官功能的損傷，尿量是反映腎功能的指標(biāo)之一，在出血壞死性胰腺炎早期，還是反映循環(huán)狀態(tài)和腎臟灌注的有效指標(biāo)。因此，要保留尿量，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，連續(xù)動(dòng)態(tài)地觀察尿量的變化，進(jìn)行尿中物質(zhì)、尿比重和滲透壓的檢查。

2、營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

營(yíng)養(yǎng)支持也是出血壞死性胰腺炎治療中的重要措施之一。出血壞死性胰腺炎的病人不僅由于消化功能障礙，經(jīng)口攝入停止，且由于炎癥反應(yīng)，分解代謝增強(qiáng)，處于負(fù)氮平衡，如果不及時(shí)改變可以導(dǎo)致嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。因此合理的營(yíng)養(yǎng)支持，是挽救病人生命和提高療效的關(guān)鍵。在術(shù)后護(hù)理中對(duì)患者實(shí)施的營(yíng)養(yǎng)支持療法分三個(gè)階段，即腸外營(yíng)養(yǎng)→空腸營(yíng)養(yǎng)→口服營(yíng)養(yǎng)。在進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)患者的承受力調(diào)整營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑量和速度，不能一味地追求正氮平衡。實(shí)施兩周后，再過(guò)渡到空腸營(yíng)養(yǎng)，這對(duì)提高患者免疫力，保證所需營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，防止多器官功能衰竭，促進(jìn)切口愈合有著極其重要作用?？漳c營(yíng)養(yǎng)實(shí)施15～30d后，再過(guò)渡到口服營(yíng)養(yǎng)階段，口服營(yíng)養(yǎng)時(shí)應(yīng)限制脂肪食物。

3、保持引流管通暢

引流管的通暢對(duì)出血壞死性胰腺炎術(shù)后行腹腔沖洗術(shù)的病人尤為重要。引流不暢時(shí)可以導(dǎo)致壞死組織及膿液引流不出，加重腹腔感染，并出現(xiàn)腹脹、傷口裂開(kāi)等并發(fā)癥。因此，要隨時(shí)觀察保持腹腔引流管通暢，采用負(fù)壓引流瓶/袋借助虹吸作用引流出全部灌注液，同時(shí)記錄每天引流吸出液的顏色、性狀和量。沖洗時(shí)，囑病人隨時(shí)關(guān)閉沖洗裝置，以保持沖洗效果。并且嚴(yán)格掌握拔管指征：

①體溫正常且穩(wěn)定；②周?chē)笳?；③引流量每日少?ml；④經(jīng)腹腔B超或CT檢查后無(wú)膿腔形成可以停止灌洗和拔管。值得注意的是過(guò)早的停止灌洗和拔管可誘發(fā)胰腺、腹腔殘余病灶的再感染導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

4、預(yù)防感染

胰腺術(shù)后引流不暢，腹腔積聚胰液及組織液可致腹腔后膿腫。血管被侵蝕后并發(fā)大出血。腹腔引流液呈膿性時(shí)，可用三腔管或雙腔管灌洗，及時(shí)清洗管內(nèi)膿痂，每天更換一次引流瓶/袋，防止逆行感染。

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