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腦出血急性期脫水劑應用原則

2019-04-13 16:52 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于腦出血急性期脫水劑的應用原則,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,請各位初級護師考生仔細查看。

(1)根據(jù)病人的臨床癥狀和實際需要,決定脫水劑的用量和用法。并密切觀察顱內(nèi)壓的動態(tài)變化,調(diào)整治療方案,做到有效控制,合理用藥。

(2)有意識障礙者,提示病灶范圍較大,中線結(jié)構(gòu)已受影響,可給予20%甘露醇250毫升,靜脈滴注,6小時1次,并觀察病情和意識障礙的動態(tài)改變,注意用藥后癥狀是否緩解,以便調(diào)整用量和用藥間隔時間。

(3)若病人昏迷程度加深,腱反射和肌張力逐漸降低,醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理出現(xiàn)對側(cè)錐體束征或去大腦強直樣反應時,為病灶擴大或中線結(jié)構(gòu)移位加重的征象。除應給予20%甘露醇250毫升靜脈滴注,進行積極的脫水治療外,并應加用地塞米松10~20毫克靜脈滴注,每日1~2次,以上兩藥可同時或交替應用。

(4)臨床癥狀較輕,病人神志清楚,無劇烈頭痛、嘔吐,眼底檢查未見視乳頭水腫者,可暫不用脫水劑。相反,如有劇烈頭痛或嘔吐,可試給50%葡萄糖60毫升靜脈注射,并密切觀察用藥效應。若癥狀改善,說明確有顱內(nèi)壓增高。如果頭痛、嘔吐等癥狀未減輕,可能是蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激所致,宜用止痛或鎮(zhèn)靜劑。對此類病人,一般主張暫時不用甘露醇,以免干擾顱內(nèi)高壓的穩(wěn)定性。

(5)脫水劑一般應用5~7天。但若合并肺部感染或頻繁癲癇發(fā)作,常因感染、中毒、缺氧等因素,而使腦水腫加重,脫水劑的應用時間可適當延長。

(6)應用脫水劑的過程中,既要注意是否已達到了脫水的目的,又要預防過度脫水所造成的不良反應,如血容量不足,低血壓,電解質(zhì)紊亂及腎功能損害等。

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