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初級(jí)護(hù)師執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2015年第16期

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初級(jí)護(hù)師執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2015年第16期

問題索引:

1.【問題】心肌梗死的心電圖特征性波形是?

2.【問題】為什么治療心肌梗死病人時(shí)要使用極化液?

3.【問題】開放性氣胸到底是先清創(chuàng)還是先閉合?

4.【問題】營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥不包括A.高代謝狀態(tài)B.急性重癥胰腺炎C.骨髓移植D.惡性腫瘤終末期E.化療病人【正確答案】D為什么不選B呢?

5.【問題】新生兒高膽紅素血癥的病因?

具體解答:

1.【問題】心肌梗死的心電圖特征性波形是?

心肌梗死心電圖特征性改變:1.ST段抬高性心肌梗死者其心電圖表現(xiàn)特點(diǎn)為:①ST段抬高呈弓背向上型,在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);②寬而深的Q波(病理性Q波),在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);③T波倒置,在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。在背向心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)相反的改變,即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。

2.非ST段抬高心肌梗死者心電圖有兩種類型:①無病理性Q波,有普遍性ST段壓低≥0.1,但aVR導(dǎo)聯(lián)(有時(shí)還有V導(dǎo)聯(lián))ST段抬高,或有對(duì)稱性T波倒置,為心內(nèi)膜下心肌梗死所致。②無病理性Q波,也無ST段變化,僅有T波倒置改變。

2.【問題】為什么治療心肌梗死病人時(shí)要使用極化液?

心肌梗死病人使用極化液的作用:對(duì)恢復(fù)心肌細(xì)胞膜極化狀態(tài),改善心肌收縮功能,減少心律失常、使心電圖抬高的ST段回到等電位線等有益。

3.【問題】開放性氣胸到底是先清創(chuàng)還是先閉合?

開放性氣胸應(yīng)首先緊急封閉傷口,用無菌敷料如凡士林紗布加棉墊封蓋傷口,再用膠布或繃帶包扎固定,使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸,然后進(jìn)一步清創(chuàng)、縫合胸壁傷口。

4.【問題】營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥不包括A.高代謝狀態(tài)B.急性重癥胰腺炎C.骨髓移植D.惡性腫瘤終末期E.化療病人【正確答案】D為什么不選B呢?

急性重癥胰腺炎的代謝障礙表現(xiàn)為高分解、高代謝,低蛋白血癥等,與之相伴的是免疫防御功能的下降。近年來隨著對(duì)急性重癥胰腺炎研究及治療的進(jìn)步,營(yíng)養(yǎng)支持在急性重癥胰腺炎中的地位越來越重要,營(yíng)養(yǎng)支持的意義主要為:(1)減少胰腺分泌;(2)提供合理的營(yíng)養(yǎng)底物;(3)糾正急性重癥胰腺炎患者異常的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝;(4)通過特殊營(yíng)養(yǎng)物的營(yíng)養(yǎng)支持,尤其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),預(yù)防腸源性感染和多器官功能障礙綜合癥。急性重癥胰腺炎亦適應(yīng)營(yíng)養(yǎng)支持,故不選B。

5.【問題】新生兒高膽紅素血癥的病因?

新生兒高膽紅素血癥的病因:(1)感染性:①新生兒肝炎:大多數(shù)病毒可通過胎盤傳給胎兒或出生時(shí)通過產(chǎn)道被感染,以巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒為常見;②新生兒敗血癥、尿路感染:由于細(xì)菌的毒素作用于紅細(xì)胞,加速紅細(xì)胞破壞、損傷肝臟細(xì)胞,使肝臟結(jié)合膽紅素的能力下降,導(dǎo)致黃疸加重。(2)非感染性:①新生兒溶血:ABO系統(tǒng)和Rh系統(tǒng)血型不合最為常見;②膽道閉鎖:肝腸循環(huán)受阻,膽紅素排泄不暢,血清含量增高;③胎糞延遲排出;④母乳性黃疸:發(fā)生率0.5%~2%;⑤遺傳性疾?。喝缂t細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷等;⑥藥物性黃疸:如維生素K3、K4、樟腦丸等;⑦其他:如低血糖、酸中毒、缺氧、體內(nèi)出血和失水等原因可加重黃疸。

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