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低鉀血癥患者的補(bǔ)鉀原則

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應(yīng)根據(jù)血鉀水平而決定。血鉀在3.5~4mmol/L者不必額外補(bǔ)鉀,只需鼓勵(lì)患者多吃含鉀多的食品,如新鮮蔬菜、果汁和肉類食物即可。血鉀在3.0~3.5mmol/L時(shí),要根據(jù)患者具體情況確定是否補(bǔ)鉀。如果患者過去曾患心律不齊、充血性心力衰竭、正在用洋地黃治療的心衰、缺血性心臟病和有心肌梗死病史者則應(yīng)補(bǔ)鉀?;颊咭话闱闆r良好者可只鼓勵(lì)吃含鉀多的食品,或口服鉀制劑。血鉀低于3.0mmol/L者則應(yīng)補(bǔ)鉀。

輕癥只需口服鉀,以10%氯化鉀為首選藥。在口服鉀制劑過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀。如果血鎂低于0.5mmol/L,則應(yīng)肌注50%硫酸鎂。也可用10%的硫酸鎂口服。

重癥患者(包括有心律不齊、快速心室率、嚴(yán)重心肌病、家族性周期性麻痹)應(yīng)靜脈滴注鉀制劑,常用制劑也是氯化鉀。在滴注過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀或用心電圖監(jiān)測(cè)。對(duì)合并有酸中毒或不伴低氯血癥者宜補(bǔ)給31.5%的谷氨酸鉀溶液20ml加入5%葡萄糖液中,緩慢靜脈滴注,此時(shí)不宜用氯化鉀。

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