問題索引：

1.【問題】毛果蕓香堿對眼睛的作用主要是什么？

2.【問題】請問，下道最佳選擇題的答案選什么？

3.【問題】請問，下道最佳選擇題的答案選什么？

具體解答：

1.【問題】毛果蕓香堿對眼睛的作用主要是什么？

毛果蕓香堿對眼睛的作用主要表現(xiàn)為縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣。

(1)縮瞳：可直接興奮瞳孔括約肌上的M受體，引起瞳孔縮小。

(2)降低眼壓：房水是由睫狀體上皮細(xì)胞分泌及血管滲出而產(chǎn)生，經(jīng)瞳孔流入前房，再經(jīng)前房角間隙的小梁網(wǎng)(濾簾)流入鞏膜靜脈竇，最后進(jìn)入血液循環(huán)。青光眼時房水回流障礙，導(dǎo)致眼壓升高。毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使虹膜向中心方向收縮，虹膜根部變薄，前房角間隙擴大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入循環(huán)，房水回流通暢，使眼壓降低。

(3)調(diào)節(jié)痙攣：眼在視近物時，通過晶狀體變凸而聚焦，使物體成像于視網(wǎng)膜，從而看清物體，此為眼的調(diào)節(jié)作用。毛果蕓香堿興奮睫狀肌上的M受體，使睫狀肌的環(huán)形纖維向虹膜中心方向收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，遠(yuǎn)距離物體不能成像于視網(wǎng)膜上而在視網(wǎng)膜前，因而視遠(yuǎn)物模糊，只能看近物。

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2.【問題】請問，下道最佳選擇題的答案選什么？

有機磷酸酯類中毒的解救方法是

A．單用阿托品即可

B．單用解磷定即可

C．同時大劑量使用解磷定和阿托品

D．先用阿托品，不能完全控制癥狀時再加用解磷定

E．先用解磷定，不能完全控制癥狀時再加用阿托品

【正確答案】D

【答案解析】有機磷酸酯類中毒的解救首先采用阿托品控制癥狀，不能完全控制癥狀時再加用解磷定。

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3.【問題】請問，下道最佳選擇題的答案選什么？

碘解磷定解救有機磷酸酯中毒癥狀作用最明顯的是

A．瞳孔縮小

B．肌束顫動

C．流涎

D．腹痛

E．呼吸困難

【正確答案】B

【答案解析】靜脈注射碘解磷定可在幾分鐘內(nèi)迅速消除中毒所致的肌束顫動，但對M樣癥狀作用較弱。碘解磷定不易透過血-腦脊液屏障，解除中樞癥狀作用不明顯，但對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的昏迷有一定改善作用，可使昏迷患者迅速蘇醒，停止抽搐。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-初級藥士《答疑周刊》2021年第11期