問題索引：

1.【問題】常用降壓藥物的不良反應(yīng)，老師給總結(jié)一下都有哪些需要記憶。

2.【問題】為什么老年人應(yīng)使用骨化三醇而不是維生素D3？

3.【問題】有機磷酸酯類中毒的機制是什么？

具體解答：

1.【問題】常用降壓藥物的不良反應(yīng)，老師給總結(jié)一下都有哪些需要記憶。

【解答】常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻斷劑（ARB）、利尿劑和β受體阻斷劑五類。

2.【問題】為什么老年人應(yīng)使用骨化三醇而不是維生素D3？

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]維生素D3須在肝臟和腎臟兩次羥基化，先在肝臟轉(zhuǎn)化為骨化二醇，再經(jīng)腎臟代謝為骨化三醇，才具活性。

老年人腎中1α-羥化酶活性幾乎消失，無法將維生素D3活化。故老年人應(yīng)使用骨化三醇。

3.【問題】有機磷酸酯類中毒的機制是什么？

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]急性中毒機制：有機磷酸酯類進(jìn)入機體后，其含磷基團中親電性的磷與膽堿酯酶酯解部位絲氨酸羥基中的親核性氧進(jìn)行共價鍵結(jié)合，生成磷酰化膽堿酯酶復(fù)合物。該復(fù)合物結(jié)合牢固而持久，不易水解，膽堿酯酶活性難以恢復(fù)，從而導(dǎo)致乙酰膽堿在突觸間隙內(nèi)大量積聚，產(chǎn)生一系列中毒癥狀。

早期用膽堿酯酶復(fù)活藥可部分恢復(fù)膽堿酯酶的活性，若搶救不當(dāng)或中毒時間過長，可造成膽堿酯酶“老化”，此時再用膽堿酯酶復(fù)活藥也難以奏效，必須待新生的膽堿酯酶出現(xiàn)才能水解乙酰膽堿。因此一旦中毒，必須迅速搶救并盡早使用膽堿酯酶復(fù)活藥。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥師：《答疑周刊》2022年第38期