醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥師：《答疑周刊》2022年第29期

2021-12-16 17:42 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問題索引：

1.【問題】成功的哮喘治療目標(biāo)是什么？

2.【問題】支氣管哮喘慢性持續(xù)期治療級(jí)別和治療方案都有哪些？

3.【問題】COPD急性加重期抗菌藥物應(yīng)用有哪些？

具體解答：

1.【問題】成功的哮喘治療目標(biāo)是什么？

（1）盡可能控制癥狀，包括夜間癥狀。

（2）改善活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）使肺功能接近最佳狀態(tài)。

（4）預(yù)防發(fā)作及加劇。

（5）提高自我認(rèn)識(shí)和處理急性加重的能力，減少急診或住院。

（6）避免影響其他醫(yī)療問題。

（7）避免藥物的副作用。

（8）預(yù)防哮喘引起死亡。

2.支氣管哮喘慢性持續(xù)期治療級(jí)別和治療方案都有哪些？

級(jí)別	治療方案
間歇狀態(tài) （第1級(jí)）	不必每天藥物控制（按需給與短效β2受體激動(dòng)劑）[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
輕度持續(xù) （第2級(jí)）	吸入≤500μg，二丙酸氯地米松（BDP）或相當(dāng)劑量其他激素
中度持續(xù) （第3級(jí)）	吸入200～1000μg，BDP或相當(dāng)劑量其他激素，聯(lián)合吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（如福莫特羅）
重度持續(xù) （第4級(jí)）	吸入>1000μg，BDP或相當(dāng)劑量其他激素，聯(lián)合吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，需要時(shí)加一種或一種以上下列藥物，如緩釋茶堿、白三烯調(diào)節(jié)劑、口服長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、口服糖皮質(zhì)激素

3.COPD急性加重期抗菌藥物應(yīng)用有哪些？

急性加重病情	宜選用的抗生素
輕度及中度COPD	青霉素、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（阿莫西林/克拉維酸等）、大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等）、第一代或第二代頭孢菌素（頭孢呋辛、頭孢克洛等），多西環(huán)素、左氧氟沙星等，一般可口服[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
重度及極重度COPD 無銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素	β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（舒克）、第二代頭孢菌素（頭孢呋辛等），第三代頭孢菌素（頭孢曲松、頭孢噻肟等），氟喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星等）
重度及極重度COPD 有銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素	第三代頭孢菌素（頭孢他啶）、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南、美羅培南等。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 也可聯(lián)合應(yīng)用氨基苷類、喹諾酮類（環(huán)丙沙星等）