兒科主治醫(yī)師考試要點(diǎn)：呼吸衰竭

2022-09-19 11:32 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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呼吸改變	①中樞性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整，呼吸肌受累時(shí)，可出現(xiàn)呼吸音減弱或消失 ②呼吸器官障礙性呼吸衰竭主要表現(xiàn)為輔助呼吸肌補(bǔ)償活動(dòng)增強(qiáng)，并出現(xiàn)三凹征。上氣道有阻塞時(shí)表現(xiàn)為吸氣困難，下氣道阻塞時(shí)以呼氣困難為主。早期多呼吸急促，晚期出現(xiàn)呼吸減慢 ③呼吸肌麻痹時(shí)表現(xiàn)為受累肌群活動(dòng)減弱、呼吸幅度減小甚至消失 ④呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸窘迫，即呼吸費(fèi)力但呼吸頻率增快，缺氧明顯
缺氧表現(xiàn)	·發(fā)紺、心率增快、煩躁等 ·一般PaO2＜6.7kPa（50mmHg）或SaO2＜85％時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。但嚴(yán)重貧血時(shí)不易表現(xiàn)出發(fā)紺
二氧化碳潴留	·呼吸快，嚴(yán)重時(shí)有嗜睡、毛細(xì)血管擴(kuò)張等表現(xiàn)
實(shí)驗(yàn)室檢查	①血?dú)夥治鯬aO2≤8.0kPa（60mmHg）；PaCO2≥6.7kPa（50mmHg）。（以上為不吸氧條件下呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)） ②PaO2/FiO2，此為吸氧時(shí)的呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)iO2為吸氧濃度（吸空氣時(shí)為0.21）。PaO2/FiO2稱為氧合指數(shù)