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分娩

2016-09-20 15:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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分娩:

女性骨盆是產(chǎn)道的重要組成部分,是胎兒經(jīng)陰道娩出的必經(jīng)之路,其大小、形狀直接影響到分娩。因此,對其構(gòu)造和特點,應(yīng)有較清楚的了解。

骨盆是女性陰道分娩胎兒的必經(jīng)之途,它由骶、尾、髖骨構(gòu)成、并由關(guān)節(jié)、韌帶將它們連在一起。骨盆分為上、下兩個部分。上半部寬大,對分娩關(guān)系不大(產(chǎn)科稱為假骨盆);而其下部與分娩關(guān)系十分密切(稱為真骨盆),所謂的“骨產(chǎn)道”即指這一部分而言。真骨盆根據(jù)它與分娩的關(guān)系又分為三個平面,即入口、中腔及出口平面。這三個平面都是比較狹窄的部分,分娩時胎兒可受到阻力,尤其中腔平面是最窄的部分。

骨盆的大小及形狀對分娩的難、易影響很大,它與產(chǎn)力及胎兒構(gòu)成了分娩的三要素。正常的骨盆,如產(chǎn)力及胎兒無異常,胎兒很容易娩出。明顯狹窄的骨盆,活的胎兒根本不能娩出。相對狹窄的骨盆,常需要決定于胎兒及產(chǎn)力情況。

女性骨盆在解剖上如若寬而淺,就利于胎兒通過。但并非所有婦女骨盆的形狀均如此。有的發(fā)育上有變異,類似男人型的骨盆,即骨盆深而窄,骨盆前后徑相對長,而橫徑相對較短,胎兒就不易娩出。有的骨盆呈偏平狀,入口前后徑很短,胎兒就不能通過骨盆人口。但有的骨盆入口正常,中、下平面越來越窄,稱為漏斗骨盆,亦會造成難產(chǎn)。某些情況下,由于骨及關(guān)節(jié)病變也可造成骨盆形狀的異常,如因缺鈣引起的佝僂病(骨軟化癥),它可以造成骨盆嚴重變形,變得十分小,胎兒根本不能從陰道分娩。偶有外傷造成骨盆骨折,日后發(fā)生畸形的,這些均可能造成分娩時難產(chǎn)。除非有明顯的畸形,一般不能只從外形就準確地判斷骨盆的大小。因此婦女懷孕后一定要做產(chǎn)前檢查,實際測量骨盆的大小,必要時還需用X線來準確地測量骨盆的情況。

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