高催乳激素血癥的概述及病因病理是什么？快來(lái)跟小編看看自己有沒(méi)有掌握吧！

高催乳激素血癥系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的，以催乳素(PRL)升高(＞25ng／m1)，閉經(jīng)、溢乳、無(wú)排卵和不孕為特征的綜合征。從病理改變看，可分為腫瘤性高催乳素血癥，產(chǎn)后型高催乳素血癥，特發(fā)性高催乳素血癥，醫(yī)源性高催乳素血癥。臨床特點(diǎn)以閉經(jīng)、不孕、溢乳為主要特點(diǎn)。HP在正常成人中發(fā)生率為0.4％，多半發(fā)生在婦女，偶見(jiàn)于兒童和青少年。以往，對(duì)女性出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳者診為閉經(jīng)—溢乳綜合征，直到1970年Frantz等才證明了人血液存在催乳活性物質(zhì)。于1971年Hwang等發(fā)展了放射免疫測(cè)定PRL 的方法，現(xiàn)已知這種綜合征實(shí)由高催乳素血癥引起的。高催乳素血癥(HP)是下丘腦—垂體失調(diào)所致內(nèi)分泌疾病，其中最常見(jiàn)的原因是垂體催乳素瘤分泌過(guò)多催乳素(PRL)。由于血清PRL升高引起婦女卵巢功能紊亂而造成閉經(jīng)、溢乳和不孕等，因此，HP現(xiàn)為婦產(chǎn)科醫(yī)生所重視的疑難病癥。

按高催乳素血癥的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)歸屬于“乳泣”及“閉經(jīng)”等范疇。

西醫(yī)病因病理

(一)病理性因素

1．最常見(jiàn)的是垂體催乳素瘤。在婦科內(nèi)分泌門(mén)診就診病人中，患高催乳素血癥閉經(jīng)的病人，約l／3患垂體腫瘤。

2．原發(fā)性甲狀腺功能低下。甲狀腺功能低下時(shí)，TRH及TSH分泌增加，致使血中PRL水平上升，造成高催乳素血癥。

3．慢性腎功能衰竭。血清催乳素經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)腎功能不良，血清PRL上升。

4．下丘腦垂體柄疾病。下丘腦疾病引起血清PRL升高的機(jī)制，考慮是由于PIF產(chǎn)生或運(yùn)送發(fā)生紊亂所致。如垂體腫瘤壓迫，使垂體柄受壓也可影響PIF的運(yùn)送。

5．腎上腺功能低下。糖皮質(zhì)激素可抑制PRL基因的轉(zhuǎn)錄和釋放。有病例報(bào)道，腎功能不足病人，發(fā)生高PRL血癥，給予糖皮質(zhì)激素替代治療后，血PRL恢復(fù)正常。

6．空蝶鞍綜合征。由于先天異?；蛴捎趧?chuàng)傷、手術(shù)致成蝶鞍隔的缺陷，蛛網(wǎng)膜形成疝，進(jìn)入蝶鞍，壓迫垂體和垂體柄，由于運(yùn)送多巴胺(DA)受到影響，致成高PRL血癥。

7．特發(fā)高泌乳素血癥。未查出病因，并尚未發(fā)現(xiàn)腦垂體瘤，屬功能性異常PRL增高稱特發(fā)性高催乳素血癥。有些病人可能垂體微腺瘤太小，目前尚未發(fā)現(xiàn)。

8．多囊卵巢綜合征(PCOS)和HP間的因果關(guān)系尚無(wú)定論。

（二）藥物性因素

許多干擾多巴胺代謝或活性的藥物可導(dǎo)致PRL升高。如抗精神性藥物吩噻嗪、滅吐滅等；抗高血壓的利血平、甲基多巴。

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