婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第5期

問題索引：

一、【問題】外陰癌ⅢC期指的是？

二、【問題】子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期，ⅢB期是指癌？

三、【問題】按現(xiàn)行（FIGO，2009）的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期標(biāo)準(zhǔn)，II期是？

四、【問題】女性，41歲。陰道排液及接觸性出血3個(gè)月，婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體前位，大小、質(zhì)地正常，活動(dòng)好，雙附件(-)。宮頸涂片Ⅱb，陰道鏡下宮頸活檢為宮頸鱗癌細(xì)胞呈淚滴狀向間質(zhì)浸潤(rùn)，深度＜3mm，無(wú)病灶融合及脈管侵犯。其診斷哪項(xiàng)正確？

五、【問題】女性，50歲。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級(jí)，陰道鏡下多點(diǎn)活檢為宮頸上皮重度不典型增生。應(yīng)采取的治療措施是？

六、【問題】50歲婦女，細(xì)胞學(xué)已證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌，宮腔長(zhǎng)8㎝，宮頸無(wú)癌侵犯，腹腔沖洗液無(wú)癌細(xì)胞，應(yīng)選用？

具體解答：

二、【問題】子宮內(nèi)膜癌手術(shù)病理分期，ⅢB期是指癌？

A.侵犯肌層＞1/2

B.累及宮頸黏膜腺體

C.侵犯宮頸間質(zhì)

D.侵犯漿膜和(或)附件

E.累及陰道上1/3段

【解答】 E

ⅢA是指腫瘤累及漿膜層和（或）附件

ⅢB是指陰道和（或）宮旁受累

ⅢC是指盆腔淋巴結(jié)和（或）腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

ⅢC1是指盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性

ⅢC2是指腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽(yáng)性伴（或不伴）盆腔淋巴結(jié)陽(yáng)性

三、【問題】按現(xiàn)行（FIGO，2009）的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期標(biāo)準(zhǔn)，II期是？

A.侵犯肌層＞1/2

B.侵犯宮頸間質(zhì)

C.累及宮頸粘膜腺體

D.侵犯子宮漿膜層

E.盆腔淋巴結(jié)或陰道轉(zhuǎn)移

【解答】 B

子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期：腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無(wú)宮體外蔓延。

四、【問題】女性，41歲。陰道排液及接觸性出血3個(gè)月，婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體前位，大小、質(zhì)地正常，活動(dòng)好，雙附件(-)。宮頸涂片Ⅱb，陰道鏡下宮頸活檢為宮頸鱗癌細(xì)胞呈淚滴狀向間質(zhì)浸潤(rùn)，深度＜3mm，無(wú)病灶融合及脈管侵犯。其診斷哪項(xiàng)正確？

A.0期

B.Ⅰa期

C.Ⅰb期

D.Ⅱa期

E.Ⅲa期

【解答】 B

間質(zhì)浸潤(rùn)深度＜5mm，水平方向播散不超過(guò)7mm的宮頸癌為Ⅰa期。

五、【問題】女性，50歲。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查為巴氏Ⅲ級(jí)，陰道鏡下多點(diǎn)活檢為宮頸上皮重度不典型增生。應(yīng)采取的治療措施是？

A.宮頸激光治療

B.宮頸錐形切除

C.腔內(nèi)放射治療

D.全子宮切除術(shù)

E.全子宮切除術(shù)+雙附件切除術(shù)

【解答】 D

活檢為宮頸上皮重度不典型增生，為癌前病變，無(wú)生育要求者行子宮全切術(shù)，年輕、希望生育者可行宮頸錐切除術(shù)，術(shù)后密切隨訪。

六.【問題】50歲婦女，細(xì)胞學(xué)已證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌，宮腔長(zhǎng)8㎝，宮頸無(wú)癌侵犯，腹腔沖洗液無(wú)癌細(xì)胞，應(yīng)選用？

A.單純手術(shù)

B.放療

C.化療

D.孕激素治療

E.放療+手術(shù)

【解答】 A

患者處于Ⅰ期，予手術(shù)治療即可，不需加放療。

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