【CIN與宮頸癌】

子宮頸癌臨床表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是

A.接觸性出血

B.內(nèi)生型癌出血較晚

C.陰道排米泔狀液體

D.早期可出現(xiàn)尿頻尿急

E.不規(guī)則陰道流血

【正確答案】 D

【答案解析】 晚期累及鄰近器官及神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)尿頻尿急、便秘等癥狀。

放療效果和手術(shù)效果類(lèi)似的腫瘤是

A.卵巢無(wú)性細(xì)胞瘤

B.子宮頸鱗癌

C.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

D.子宮頸腺癌

E.子宮內(nèi)膜癌

【正確答案】 B

【答案解析】 卵巢腫瘤中，無(wú)性細(xì)胞瘤對(duì)放療最敏感，顆粒細(xì)胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感，適用于術(shù)后殘余灶直徑＜1cm，無(wú)腹水，無(wú)肝、腎轉(zhuǎn)移者。但卵巢惡性腫瘤以手術(shù)為主，化療為輔，放療僅對(duì)個(gè)別特殊類(lèi)型療效較好；子宮內(nèi)膜癌也是以手術(shù)為主，存在手術(shù)禁忌癥的可放療；子宮頸鱗癌的任何時(shí)期，手術(shù)和放療的結(jié)局類(lèi)似，ⅡB以上的原則是放化療。

【外陰良性腫瘤】

下列哪項(xiàng)不是外陰良性腫瘤

A.乳頭瘤

B.脂肪瘤

C.汗腺腺瘤

D.纖維瘤

E.外陰鱗狀上皮肉瘤樣病變

【正確答案】 E

【答案解析】 外陰良性腫瘤比較少見(jiàn)，主要有上皮來(lái)源的外陰乳頭瘤、汗腺腺瘤及中胚葉來(lái)源的纖維瘤、平滑肌瘤等。

外陰Paget病出現(xiàn)浸潤(rùn)時(shí)，最佳治療方案是下列哪一種

A.外陰根治術(shù)

B.外陰單純切除

C.外陰根治術(shù)加雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

D.激光治療

E.放療

【正確答案】 C

【答案解析】 對(duì)于病變下方已有浸潤(rùn)性癌者，必要時(shí)可行外陰根治術(shù)及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。如切除范圍較大，創(chuàng)面較大，則需植皮。

【無(wú)排卵性功血】

無(wú)排卵性異常子宮出血子宮內(nèi)膜病理變化不正確的是

A.內(nèi)膜萎縮菲薄，腺體少和小

B.外觀如瑞士干酪，又稱(chēng)瑞士干酪樣增生

C.腺上皮細(xì)胞增生，層次增多，排列紊亂，核大深染有異型性

D.內(nèi)膜腺體高度增生，腺體數(shù)量明顯增多

E.腺腔囊性擴(kuò)大，大小不一，無(wú)分泌表現(xiàn)

【正確答案】 C

【答案解析】 不典型增生有1/3可發(fā)展為內(nèi)膜癌，不屬于異常子宮出血范疇。

無(wú)排卵性異常子宮出血正確的是

A.子宮內(nèi)膜可以是萎縮性內(nèi)膜

B.出血主要是由于卵巢功能的衰退

C.出血主要取決于孕激素撤退

D.基礎(chǔ)體溫雙相

E.產(chǎn)后哺乳期為最常見(jiàn)的發(fā)生時(shí)間

【正確答案】 A

【答案解析】 無(wú)排卵性異常子宮出血患者的子宮內(nèi)膜受雌激素持續(xù)作用而無(wú)孕激素拮抗，可發(fā)生不同程度的增生性改變，少數(shù)可呈萎縮性改變。在青春期，下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對(duì)雌激素的正反饋?zhàn)饔么嬖谌毕荩現(xiàn)SH呈持續(xù)低水平，無(wú)促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵；在絕經(jīng)過(guò)渡期，卵巢功能不斷衰退，卵巢對(duì)垂體促性腺激素的反應(yīng)性低下，卵泡發(fā)育受阻而不能排卵。

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2021年第16期） .doc

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