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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情![](http://cj-cs.com/upload/resources/image/2020/11/19/168997.png)
主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
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主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情關于“2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試!妊娠合并急性病毒性肝炎的措施”的內(nèi)容,有很多考生都很關注,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.妊娠期輕癥肝炎:處理與非孕期患者相同。注意休息,加強營養(yǎng),進行保肝治療。預防感染。產(chǎn)時嚴格消毒,并用廣譜抗生素,以防感染加重肝損害。
2.妊娠期重癥肝炎
(1)保肝治療:高血糖素-胰島素-葡萄糖聯(lián)合應用。
(2)預防及治療肝性腦?。嚎刂蒲薄?/p>
(3)防治凝血功能障礙。
(4)并發(fā)腎衰竭的處理:嚴格限制入液量,擴張腎血管,改善腎血流。
3.產(chǎn)科處理
(1)妊娠早期:輕癥應積極治療,可以繼續(xù)妊娠。慢性活動性肝炎,適當治療后應終止妊娠。
(2)妊娠中晚期:盡量避免終止妊娠,加強母兒監(jiān)護,適時終止妊娠。
(3)分娩期:避免新生兒的損傷及擦傷。產(chǎn)前備新鮮血,縮短第二產(chǎn)程,胎肩娩出后立即靜注縮宮素減少產(chǎn)后出血。重癥肝炎應積極控制24小時后及時行剖宮產(chǎn)。
(4)產(chǎn)褥期:注意休息和營養(yǎng)。選用對肝損害小的廣譜抗生素控制感染,防止肝炎病情惡化。產(chǎn)婦不宜哺乳,回奶口服生麥芽或用芒硝外敷乳房退奶,不用對肝有損害的雌激素。
(5)分娩后新生兒處理:①主動免疫:新生兒出生后24小時內(nèi)注射乙型肝炎疫苗30μg,生后1個月、6個月再分別肌內(nèi)注射10μg。免疫率達75%。②被動免疫:新生兒出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)0.5ml,生后1個月、3個月再各注射0.16ml/kg。免疫率達71%。③聯(lián)合免疫:新生兒出生后6小時內(nèi)和生后3~4周時各肌注100U HBIG,乙型肝炎疫苗仍按上述方法進行。免疫率高達95%。生后6個月復查。
(6)產(chǎn)后哺乳問題:母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc三項陽性及后兩項陽性孕婦,均不宜哺乳;有主張新生兒接受免疫,母親僅為HBsAg陽性可為新生兒哺乳。
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