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產褥期母體有何變化

2017-06-07 11:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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產褥期母體具體都有什么變化?這是很多人好奇的問題,看完下面的文章,相信你會了解。

1.產褥期變化最大的是生殖系統(tǒng),其中又以子宮的變化為最大醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。

(1)子宮復舊:子宮在胎盤娩出后逐漸恢復至未孕前狀態(tài)的過程,稱為子宮復舊(involu-tlonoiuterus)。需時6~8周。

1)宮體變化:肌細胞數(shù)量無明顯變化,但肌細胞長度和體積卻明顯縮小,其多余的細胞漿變性自溶,在溶酶體酶系作用下,轉化成氨基酸進入循環(huán)系統(tǒng),由腎臟排出。因此,隨著肌纖維的不斷縮復,子宮體積逐漸縮小。胎盤娩出后子宮大小一般為17cm×12cm×8cm,重量約1000g,產后l周時降為500g,產后2周時降為300g,產后6周一般恢復至孕前大?。s50g)。胎盤娩出時,胎盤附著部蛻膜海綿層隨胎盤娩出。胎盤附著表面粗糙,分娩后2~3日,蛻膜淺層細胞發(fā)生退行性變,壞死脫落,形成惡露的一部分;深層保留的腺體和間質細胞迅速增殖,成為新的子宮內膜。產后第3周除胎盤附著部位以外的子宮內膜基本修復,胎盤附著部位的內膜修復約需至產后6周。子宮肌層聞的血管由于肌層收縮而被壓縮變細,最終閉塞形成血栓,后被機化吸收。

2)子宮下段變化:產后幾周內,被動擴張、拉長的子宮下段縮復,恢復至非孕時的子宮峽部。

3)宮頸變化:胎兒娩出后,宮頸外口如袖口狀,產后2~3日宮口可容2指,產后l周宮口關閉,宮頸管復原,產后4周左右宮頸恢復至孕前形態(tài)。常因產時宮頸左右兩側(3點及9點處)撕裂,愈合后宮頸外口呈“一”字形橫裂(已產型)。

(2)陰道、外陰的變化:陰道受胎先露部壓迫,在產后最初幾日內可出現(xiàn)水腫,陰道壁松軟、平坦,彈性較差。陰道粘膜皺褶消失,產后陰道壁水腫逐漸消失,彈性恢復。陰道粘膜上皮恢復到正常孕前狀態(tài)需等到排卵恢復。

陰道分娩后外陰出現(xiàn)水腫,產后數(shù)日內消退。處女膜因分娩時撕裂而成為殘缺不全的痕跡;陰唇后聯(lián)合可有輕度裂傷,縫合后3~5日能愈合。分娩可造成盆底組織(肌肉及筋膜)擴張過度,彈性減弱,一般產褥期內可恢復。但分娩次數(shù)過多,間隔時間過短,盆底組織松弛,較難完全恢復正常,這也是導致子宮脫垂、陰道壁膨出的重要原因。

2.乳房乳房的主要變化為泌乳。由于分娩后雌、孕激素水平急劇下降,抑制了催乳激素抑制因子的釋放,在催乳激素的作用下,乳房腺細胞開始分泌乳汁。嬰兒每次吸吮刺激乳頭時,可以通過抑制下丘腦多巴胺及其它催乳激素抑制因子,致使催乳激素呈脈沖式釋放,促進乳汁分泌。吸吮乳頭還可反射性地引起神經垂體釋放縮宮素,縮宮素具有使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮的功能,使乳汁從腺泡、小乳導管進入輸乳導管和乳竇而噴出,進而排出乳汁,此過程又稱為噴乳反射。乳汁產生的數(shù)量和產婦足夠睡眠,充足營養(yǎng),愉悅情緒和健康狀況密切相關。產后7日內分泌的乳汁,稱為初乳,初乳色偏黃是由于含有較多胡蘿素的緣故。母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質,尤其是初乳中含有大量抗體,有助于新生兒抵抗疾病的侵襲。母乳中還含有豐富的蛋白和脂肪,多種免疫物質、礦物質、維生素和酶,對新生兒的生長發(fā)育有。重要的作用,是新生兒的最佳天然食物。

3.循環(huán)系統(tǒng)子宮胎盤循環(huán)結束后,大量血液從子宮進人產婦的體循環(huán),加之妊娠期潴留在組織中的液體亦進入母體血循環(huán)中。產后72小時內,產婦血循環(huán)量增加l5%~25%,尤其是最初24小時,因此產后72小時內心臟負擔明顯加重,應注意預防心衰的發(fā)生。一般產后2~6周,血循環(huán)量恢復到孕前水平。

4.血液系統(tǒng)產褥早期仍處于高凝狀態(tài),對子宮創(chuàng)面恢復、預防產后出血有利。白細胞總數(shù)于產褥早期仍較高,一般l~2周內恢復正常。血小板亦逐漸上升恢復正常。產褥早期可繼續(xù)貧血,一般產后10日血紅蛋白上升,紅細胞沉降率于分娩后逐漸恢復至正常。

5.泌尿系統(tǒng)產后第l周,一般為多尿期,因孕期潴留在體內的大量液體在產褥早期主要通過腎排出。由于分娩過程中膀胱受壓,粘膜充血水腫對尿液刺激敏感性下降以及外陰疼痛使產婦不愿用力排尿,可出現(xiàn)一過性尿潴留,尤其在產后最初12小時。

6.消化系統(tǒng)產后l~2周內消化功能逐漸恢復正常。產褥早期胃腸肌張力仍較低,產婦食欲欠佳,喜進湯食,加之產婦活動少,腸蠕動減弱,容易發(fā)生便秘。

7.內分泌系統(tǒng)產后l周,產婦血清中雌、孕激素水平恢復到孕前水平。血HCG產后2周內血中已測不出。胎盤分泌的胎盤生乳素,一般在產后6小時內消失,血中不再能測出。產后6周FSH、LH逐漸恢復,不哺乳婦女一般產后6~10周左右恢復排卵。甲狀腺功能在產后l周恢復正常。腎上腺皮質功能分娩后逐漸下降,約產后4日恢復正常。排卵的恢復與是否哺乳及哺乳時間長短有關,哺乳婦女一般在哺乳階段不來月經,但也可以有排卵。

8.免疫系統(tǒng)在產褥期,機體免疫功能逐漸恢復,NK細胞和I.AK細胞活性增加,有利于對疾病的防御。

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