阻斷乙肝病毒母嬰傳播的具體方法都有什么？

2020-07-08 15:29 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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關(guān)于“阻斷乙肝病毒母嬰傳播的具體方法都有什么？”的問(wèn)題，相信很多人都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就該知識(shí)點(diǎn)為大家整理如下：

加強(qiáng)圍生期保健重視孕期監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、攝取高蛋白、高碳水化合物和高維生素食物。常規(guī)檢測(cè)肝功能及肝炎病毒血清學(xué)抗塬抗體，并定期復(fù)查。

阻斷乙肝病毒母嬰傳播之孕婦篇：

（一）乙型肝炎密切接觸史的孕婦，先注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，并篩查HBsAg、抗-HBs抗體和抗-HBc抗體。3項(xiàng)均陰性的孕婦可肌注乙型肝炎疫苗。

（二）乙肝孕婦在孕7、8、9月各肌注一次乙肝高效價(jià)免疫球蛋白。

（三）HBsAg和HBeAg陽(yáng)性孕婦分娩時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格施行消毒隔離制度。防止產(chǎn)傷及新生兒損傷、羊水吸人等，以減少垂直傳播。

阻斷乙肝病毒母嬰傳播之新生兒的處理：

胎兒出生后即肌注乙肝高效價(jià)免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗。

(1)主動(dòng)免疫：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射乙型肝炎疫苗30ug，生后、1個(gè)月、6個(gè)月再分別注射10ug。新生兒對(duì)疫苗的免疫應(yīng)答良好，體內(nèi)產(chǎn)生抗HBs抗體，可有效保護(hù)肝臟不受HBV的感染，免疫成功率達(dá)75%。

(2)被動(dòng)免疫：新生兒出生后立即肌內(nèi)注射HBIG0.5ml，生后1個(gè)月、3個(gè)月再各肌內(nèi)注射0.16ml/kg。特別對(duì)乙型肝炎母親所分娩的嬰兒，可減少或阻止HBV進(jìn)入肝臟，生后6個(gè)月查血清中HBsAg陰性為免疫成功，免疫成功率達(dá)71%。

(3)聯(lián)合免疫：乙型肝炎疫苗按上述方法進(jìn)行，HBIG改為出生后24小時(shí)內(nèi)肌注0.5ml一次。在主動(dòng)免疫建立之前，先獲得被動(dòng)免疫。使有效保護(hù)率達(dá)94%。

《2010年中國(guó)慢性乙肝防治指南》中唯一推薦對(duì)HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒實(shí)施乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）聯(lián)合乙肝疫苗聯(lián)合免疫，即"應(yīng)在出生后24h內(nèi)盡早（最好在出生后12h）注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，劑量應(yīng)≥100IU，同時(shí)在不同部位接種10μg重組酵母或20μg中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞(CHO)乙型肝炎疫苗，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。也可在出生后12h內(nèi)先注射1針HBIG，1個(gè)月后再注射第2針HBIG，并同時(shí)在不同部位接種一針10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。"這種聯(lián)合免疫，與單用乙肝疫苗相比較，可明顯提高阻斷母嬰傳播效果。

這是當(dāng)今被國(guó)內(nèi)外一致公認(rèn)和多國(guó)指南一致推薦的最有效方法，其他的阻斷措施，如孕婦妊娠后期注射乙肝免疫球蛋白多認(rèn)為無(wú)效，新指南以及國(guó)外相關(guān)指南均未予推薦，故不宜再提倡；關(guān)于HBsAg陽(yáng)性母親妊娠后期應(yīng)用拉米夫定或替比夫定的預(yù)防效果，因尚不成熟，故未予推薦。

阻斷乙肝病毒母嬰傳播之產(chǎn)后哺乳問(wèn)題：

一般認(rèn)為母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc叁項(xiàng)陽(yáng)性及后兩項(xiàng)陽(yáng)性孕婦均不宜哺乳；乳汁HBV-DNA滴度（陽(yáng)性）者不宜哺乳；新生兒接受乙肝疫苗及HBIG聯(lián)合免疫，僅HBsAg陽(yáng)性母親也可為嬰兒哺乳。