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正常分娩第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)

第一產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)

1.規(guī)律宮縮 產(chǎn)程開始時(shí),子宮收縮力弱,間歇期較長(zhǎng),約5~6分鐘,持續(xù)時(shí)間較短,約30秒。隨著產(chǎn)程進(jìn)展,間歇漸短,約2~3分鐘,持續(xù)時(shí)間漸長(zhǎng),約50~60秒,且強(qiáng)度不斷增加。當(dāng)宮口近開全時(shí),宮縮間歇僅1分鐘或稍長(zhǎng),持續(xù)時(shí)間可達(dá)1分鐘以上。

2.宮頸擴(kuò)張 當(dāng)宮縮漸頻且不斷增強(qiáng)時(shí),可通過肛查或陰道檢查,來確定宮頸擴(kuò)張程度。宮頸管在宮縮的牽拉以及羊膜囊或胎先露部向前向下突進(jìn)的作用下,逐漸短縮、展平、擴(kuò)張,成為子宮下段的一部分(圖58)。當(dāng)宮口開大后擴(kuò)張速度加快。當(dāng)宮口開大10cm左右,即宮口開全,進(jìn)入第二產(chǎn)程,子宮頸口邊緣消失。

3.胎頭下降 通過肛查或陰道檢查以判斷胎頭最低點(diǎn)的部位,胎頭下降程度成為決定能否經(jīng)陰道分娩的重要項(xiàng)目。

4.破膜 宮縮時(shí),子宮腔內(nèi)的壓力增高,胎先露部下降,將羊水阻斷為前、后兩部分,在先露部前面的羊水量不多,約100ml,稱前羊水,形成前羊水的囊稱胎胞。當(dāng)宮縮繼續(xù)增強(qiáng)時(shí),前羊水囊的壓力增加到一定程度,胎膜破裂稱破膜。破膜多發(fā)生在子宮頸口近開全時(shí)。

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