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月經(jīng)周期的調節(jié)機制及臨床表現(xiàn)

2019-08-19 11:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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下丘腦在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下,受到興奮即產(chǎn)生Gn-RH,通過丘腦下部與垂體之間的門脈系統(tǒng)進入垂體前葉,使之分泌FSH和少量LH.這些垂體激素使卵巢內(nèi)的卵泡發(fā)育成長,并隨著卵泡的逐漸成熟而分泌愈來愈多的雌激素,促使子宮內(nèi)膜增生。日益增多的雌激素,將對下丘腦和垂體產(chǎn)生負反饋作用,使FSH的分泌減少,但促進LH的分泌。排卵前LH分泌明顯增多,卵泡生長迅速,終至破裂而釋放出成熟的卵子,即排卵、排卵后LH急聚下降,而后LH和FSH協(xié)同作用,使破裂的卵泡形成黃體,其中粒層黃素細胞及卵泡細胞將分泌雌激素、孕激素,并隨著黃體發(fā)育產(chǎn)生愈來愈多的孕激素,使增生的內(nèi)膜轉入到分泌期或月經(jīng)前期。黃體期孕激素與雌激素達到一定濃度時,將協(xié)同對下丘腦及垂體起負反饋作用。排出的卵子如未受精,黃體即退化,孕激素及雌激素的分泌隨之漸減少,導致子宮內(nèi)膜的退化剝落,月經(jīng)來潮。下丘腦、垂體因卵巢激素濃度的下降而不再受抑制,于是一個的性周期又從此開始。

一、初潮 月經(jīng)首次來潮稱為“初潮”。初潮年齡可受多種因素的影響,如環(huán)境、氣候及健康狀況等,一般在13~15歲間,也有早到10~12歲或遲到17~18歲的。

二、周期 自月經(jīng)來潮的第一天算起,一般25~35天,平均28天。

三、持續(xù)時間和經(jīng)血量 持續(xù)時間因人而異,可從1~2天到7~8天不等,多數(shù)在3~6天之間。經(jīng)血量通常以用多少紙墊及浸透程度來作粗略的估計,有人用放射性59Fe或51C同位素標記紅細胞來測定人的經(jīng)血量,前者為10~55ml,后者為35~58ml,并認為總失血量超過80ml者為病理狀態(tài)。

四、經(jīng)血特點 為暗紅色,血量過多時為鮮紅。血內(nèi)含有退變的內(nèi)膜碎片、宮頸粘液、陰道上皮細胞、細菌及白細胞等。經(jīng)血一般不凝固,但偶亦有小凝血塊者。如有較大血塊出現(xiàn),說明經(jīng)血量超過正常。經(jīng)血不凝的主要原因為破壞后的內(nèi)膜釋放出多量活化物質,將經(jīng)血內(nèi)纖溶酶原激活為纖溶酶,使纖維蛋白裂解成流動的分解產(chǎn)物,內(nèi)膜內(nèi)還含有破壞其它凝血因子的活化酶,使凝血受到影響。

五、經(jīng)期癥狀 一般無特殊癥狀,有時可有全身不適、困乏、乳房脹痛、手足發(fā)脹、下腹及背部酸脹下墜等,還可有便秘、腹瀉(前列腺素作用)、尿頻及納差。個別的有頭痛、失眠、心悸、精神抑郁或易激動等,多在月經(jīng)后自然消失。

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