因果推斷標準的發(fā)展：

（一）病因推斷標準的發(fā)展：

1. Henle-Koch原理（1882）它作為病因推斷標準的第一個里程碑，是由Henle（1840）首先提出，Koch后來擴展形成的。原始有4條：

（1）在相應(yīng)疾病患者中總是能檢出該病原體（必要病因）。

（2）在其他疾病的患者中不能檢出該病原體（效應(yīng)特異性）。

（3）能從相應(yīng)疾病患者中分離到該病原體，傳過幾代的培養(yǎng)物能引起實驗動物患相同疾病（充分病因）。

（4）能從患該病動物中分離到相同病原體。有的書中表達為前3條。

Koch補充說：即使某傳染病不能傳給動物醫(yī)學教育|網(wǎng)整理，但只要病原體有規(guī)律的和排他性的存在（原理（1）、（2）條），就能證實因果聯(lián)系。該原理應(yīng)用于傳染病。

2.美國吸煙與健康報告委員會提出標準（1964）它作為病因推斷標準的第二個里程碑，包括5條：

（1）關(guān)聯(lián)的時間順序。

（2）關(guān)聯(lián)的強度。

（3）關(guān)聯(lián)的特異性。

（4）關(guān)聯(lián)的一致性或可重復(fù)性。

（5）關(guān)聯(lián)的連貫性或合理性（與現(xiàn)有理論知識的吻）。

Hill因果關(guān)系標準（1965）有8條，是上一種標準的精細化；增加條目有3條：（1）劑量-反應(yīng)關(guān)系，（2）生物學可能性，（3）實驗證據(jù)。“生物學可能性”與上面的“關(guān)聯(lián)的連貫性”基本雷同。

3.“關(guān)聯(lián)的特異性”標準應(yīng)當放棄：從多因多果的觀點看，特異性是錯誤的。

4.廣義的“關(guān)聯(lián)”理解廣義的關(guān)聯(lián)可包含相關(guān)的不同表現(xiàn)形式，如反映“劑量-反應(yīng)關(guān)系”的積差相關(guān)或等級相關(guān)，以及反映“分布一致性”的生態(tài)學相關(guān)，而狹義的關(guān)聯(lián)僅指分類（資料）相關(guān)。因此，多條關(guān)聯(lián)強度的標準可以合并。

（二）防治效應(yīng)推斷標準的發(fā)展：

從實驗設(shè)計上大致可分成三個階段：

1.單純時間前后的臨床病例觀察：指對處理前后比較或僅對處理后的單個或少數(shù)病例的臨床觀察醫(yī)學教育|網(wǎng)整理，尤其是在傳統(tǒng)醫(yī)學的臨床觀察中。

2.多病例的分組比較觀察：指有處理組與比較組的臨床觀察。18世紀G. Berkeley提出對照臨床試驗的觀點。

3.隨機化對照臨床試驗：嚴格意義上的對照組（控制組）必須涉及隨機分配，一般認為B. Hill是隨機化對照試驗（RCT）之父。他設(shè)計的鏈霉素治療肺結(jié)核效果評價方案，于1946年由英國醫(yī)學研究會實施。