【童瀟】公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師健康教育與健康促進(jìn)考點(diǎn)精講之社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)

2019-02-25 21:36 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

關(guān)于【童瀟】公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師健康教育與健康促進(jìn)考點(diǎn)精講之社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)，相信很多考生十分感興趣，具體內(nèi)容為大家整理如下：

一、社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)

（一）概念

1.社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的概念社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為對(duì)象，以促進(jìn)社區(qū)健康為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)與過(guò)程。

社區(qū)健康促進(jìn)是指通過(guò)健康教育和社會(huì)支持，改變個(gè)體和群體行為、生活方式和環(huán)境影響，降低社區(qū)的發(fā)病率和死亡率，提高社區(qū)人民的健康水平和生活質(zhì)量。

2.社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)的對(duì)象包括轄區(qū)內(nèi)常住居民和社區(qū)所轄各企事業(yè)單位、學(xué)校、商業(yè)及其他服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員，重點(diǎn)人群是兒童、青少年、婦女、慢性病患者、老年人、殘疾人等脆弱人群。

3.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)

（1）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)

1）起源與發(fā)展：中共中央、國(guó)務(wù)院于2009年頒布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化作為醫(yī)改重要內(nèi)容之一。原衛(wèi)生部、財(cái)政部、人口計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》，組織制定了《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》，包括10個(gè)類別，即城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、0——36個(gè)月兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、預(yù)防接種、傳染病報(bào)告和處理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理，并于當(dāng)年啟動(dòng)實(shí)施。

2011年原衛(wèi)生部組織專家對(duì)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行了修訂和完善，增加了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范，修訂了納入兒童健康管理的年齡范圍，形成了《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》。隨著政府對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入的增加，為了更好地滿足人民群眾的健康需求、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，2016年再次對(duì)《規(guī)范》進(jìn)行修訂，形成了《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》。

包括12項(xiàng)內(nèi)容：居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0——6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血壓患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管。

2）服務(wù)模式

A.服務(wù)提供者：《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》中明確指出，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，同時(shí)也鼓勵(lì)其他基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

B.經(jīng)費(fèi)保障：基本公共衛(wèi)生服務(wù)按照項(xiàng)目向轄區(qū)常住居民免費(fèi)提供，經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照單位服務(wù)綜合成本核定，由政府安排預(yù)算。2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)為人均15元，之后逐步增加，2016年已經(jīng)達(dá)到人均45元。

（2）健康教育服務(wù)規(guī)范

1）服務(wù)對(duì)象：

健康教育服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)常住居民，包括戶籍在本轄區(qū)，平時(shí)也居住在本轄區(qū)的居民；戶籍不在本轄區(qū)，但在本轄區(qū)居住半年及以上的居民。不包括：戶籍在本轄區(qū)，但離開本地半年以上的居民。

2）服務(wù)內(nèi)容：

A.宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（2015年版）》。配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。

B.對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、0——6歲兒童家長(zhǎng)等人群進(jìn)行健康教育。

C.開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、科學(xué)就醫(yī)、合理用藥、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。

D.開展心腦血管、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、腫瘤、精神疾病等重點(diǎn)慢性非傳染性疾病和結(jié)核病、肝炎、艾滋病等重點(diǎn)傳染性疾病的健康教育。

E.開展食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生問(wèn)題的健康教育。

F.開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。

G.宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。

（3）服務(wù)形式及要求

1）提供健康教育資料

A.發(fā)放印刷資料：印刷資料包括健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康手冊(cè)等。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料，并及時(shí)更新補(bǔ)充，保障使用。

B.播放音像資料：音像資料為視聽傳播資料，如VCD、DVD等各種影音視頻資料。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。

2）設(shè)置健康教育宣傳欄：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個(gè)，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。每個(gè)機(jī)構(gòu)每2個(gè)月最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。

3）開展公眾健康咨詢活動(dòng)：利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題，開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動(dòng)。

4）舉辦健康知識(shí)講座：定期舉辦健康知識(shí)講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)、掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月至少舉辦1次健康知識(shí)講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每?jī)蓚€(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座。

5）開展個(gè)體化健康教育：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的醫(yī)務(wù)人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，要開展有針對(duì)性的個(gè)體化健康知識(shí)和健康技能的教育。

（4）健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用

1）培訓(xùn)：向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專（兼）職人員開展健康教育專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。

2）接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)委托，統(tǒng)一設(shè)計(jì)、制作印刷類、音像類健康教育材料。

3）充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的作用，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)，并進(jìn)行考核評(píng)估。

（二）基本內(nèi)容

城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)基本內(nèi)容

1.城市社區(qū)常見疾病防治知識(shí)的宣傳教育

（1）慢性非傳染性疾病的社區(qū)防治主要內(nèi)容：

①提倡健康的生活方式，控制行為危險(xiǎn)因素。

②普及慢性非傳染性疾病的防治知識(shí)，提高自我保健能力。

③增強(qiáng)從醫(yī)行為，提高對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用。

（2）提高警惕，防范新老傳染?。簯?yīng)加強(qiáng)對(duì)其傳染源、傳播途徑及防治方法的宣傳教育。

（3）加強(qiáng)安全教育，防止意外傷害：意外傷亡，如交通事故、勞動(dòng)損傷、溺水、自殺等，是當(dāng)前造成青年人死亡和病殘的最常見的原因。

2.家庭健康教育

（1）家庭生活方式教育：包括膳食的合理搭配、食物的合理烹調(diào)、定時(shí)定量飲食、炊具食具的簡(jiǎn)易消毒方法、碘鹽的保管與食用、夏季食品的簡(jiǎn)易冷藏和貯存方法、暴飲暴食、偏食、酗酒對(duì)健康的影響，以及常見食物中毒的預(yù)防知識(shí)等。

（2）家庭急救與護(hù)理：包括燒傷、燙傷、觸電、跌傷等意外事故的簡(jiǎn)易急救方法和處理原則、人工呼吸操作方法、常用藥物的保存與使用方法，血壓計(jì)和體溫表的使用方法等。

（3）住宅建設(shè)和居室環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)：包括住宅選址、給水和排水、農(nóng)村衛(wèi)生廁所的建設(shè)、居室的通風(fēng)和合理布局、居室裝修的衛(wèi)生問(wèn)題、居室采光照明的衛(wèi)生要求及對(duì)健康的影響、預(yù)防煤氣中毒、減少煤煙污染等。

（4）生殖健康教育：包括計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教、婦幼保健、性生活知識(shí)等。

（5）家庭心理衛(wèi)生教育：包括獨(dú)生子女教育、正確處理夫妻之間、婆媳之間、父母與子女之間關(guān)系、保持良好的人際關(guān)系、防治和消除社會(huì)心理緊張刺激等方面。

3.創(chuàng)建健康城市的健康教育健康教育在創(chuàng)建健康城市的實(shí)施中，無(wú)論在宣傳健康城市的理念、發(fā)動(dòng)群眾積極參與階段、組織發(fā)展階段以及執(zhí)行階段都負(fù)有宣傳動(dòng)員的責(zé)任，而健康促進(jìn)的策略和目標(biāo)可以說(shuō)和健康城市是完全一致的。

4.社會(huì)衛(wèi)生公德與衛(wèi)生法律法規(guī)教育大力宣傳普及《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、國(guó)務(wù)院頒布的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、各級(jí)政府頒布的地方性城市衛(wèi)生管理?xiàng)l例（辦法、規(guī)定）等，大力提倡良好的衛(wèi)生道德觀念，使社區(qū)居民自覺地維護(hù)社區(qū)形象。

（三）農(nóng)村社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)基本內(nèi)容

1.農(nóng)村常見病防治知識(shí)的宣傳教育包括傳染病及寄生蟲病防治知識(shí)；慢性非傳染性疾病防治知識(shí)；地方病防治知識(shí)；農(nóng)業(yè)勞動(dòng)相關(guān)的疾病防治知識(shí)。

2.農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境保護(hù) 加強(qiáng)衛(wèi)生要求和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)，重點(diǎn)抓好村宅建設(shè)衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、糞便垃圾處理、消滅四害、保護(hù)環(huán)境、控制環(huán)境污染等方面的健康教育。

3.計(jì)劃生育和優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)與技術(shù)指導(dǎo) 大力宣傳《計(jì)劃生育管理?xiàng)l例》、《母嬰保健法》、《婚姻登記條例》等。減少遺傳及先天性疾病、精神疾病、新生兒出生缺陷疾病的發(fā)生。

4.健康觀念與衛(wèi)生法制教育揭露封建迷信的危害性和封建迷信活動(dòng)的欺騙性，逐步摒棄延續(xù)了幾千年的不良衛(wèi)生習(xí)慣和行為習(xí)慣，開展衛(wèi)生普法工作，提高農(nóng)民的法制觀念和遵法執(zhí)法的自覺性。

5.留守兒童健康教育兒童短期或長(zhǎng)期失去父母的監(jiān)護(hù)可以出現(xiàn)諸多健康問(wèn)題，尤其是心理問(wèn)題。村委會(huì)和學(xué)校應(yīng)承擔(dān)主要教育責(zé)任。同時(shí)社會(huì)應(yīng)注重社會(huì)大環(huán)境的營(yíng)造，呼喚社會(huì)各界的關(guān)注。

（四）特殊人群的健康教育內(nèi)容

1.婦女健康教育的基本內(nèi)容

（1）各生理周期健康教育要點(diǎn)

1）月經(jīng)期：包括對(duì)青春期少女進(jìn)行月經(jīng)初潮教育、月經(jīng)的生理知識(shí)、經(jīng)期衛(wèi)生保健的重要性與心理衛(wèi)生教育等。

2）妊娠期：包括妊娠的生理衛(wèi)生知識(shí)、母體的變化、妊娠期勞動(dòng)、休息、營(yíng)養(yǎng)等保健知識(shí)、孕期用藥及性生活注意事項(xiàng)、孕期的自我監(jiān)護(hù)和胎教、定期產(chǎn)前檢查及胎教的意義。

3）圍生期和哺乳期：圍生期的生理和心理知識(shí)、分娩的先兆、臨產(chǎn)和分娩的過(guò)程、產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健常識(shí)、產(chǎn)后常見病的預(yù)防、新生兒護(hù)理、喂養(yǎng)、保健及教育等。

4）更年期：生理、心理及社會(huì)適應(yīng)的健康教育，幫助女性正確對(duì)待更年期，學(xué)習(xí)心理調(diào)節(jié)的方法。

此外《規(guī)范》中還指出孕產(chǎn)婦的健康管理規(guī)范內(nèi)容。內(nèi)容如下：

a.孕早期健康管理：孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。

b.孕中期健康管理：孕16——20周、21——24周各進(jìn)行1次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。

c.孕晚期健康管理：督促孕產(chǎn)婦在孕28——36周、37——40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。

d.產(chǎn)后訪視：在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3——7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。

e.產(chǎn)后42天健康檢查：鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。

（2）合理膳食教育：婦女多承擔(dān)家庭主婦的角色，應(yīng)學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，根據(jù)家人的健康狀況科學(xué)、合理地安排飲食，注意營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食、飲食規(guī)律，把好病從口入關(guān)。

（3）科學(xué)育兒：應(yīng)掌握妊娠期的保健知識(shí)、做好孕期保健，掌握母乳喂養(yǎng)和嬰幼兒喂養(yǎng)的知識(shí)等。

（4）婦女常見病的教育：常見婦科病的防治知識(shí)，乳腺癌和婦科腫瘤的定期普查和早期發(fā)現(xiàn)。

（5）心理健康教育：婦女在社會(huì)上多處于弱勢(shì)狀態(tài)，婦女要學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)和保護(hù)，培養(yǎng)積極樂觀的性格。社會(huì)應(yīng)給予她們以情感和教育支持，使她們掌握行之有效的情緒轉(zhuǎn)移、疏導(dǎo)及心理調(diào)節(jié)的方法。

（6）美容保健知識(shí)教育：指導(dǎo)女性正確選擇使用化妝品，正確選擇美容院及美容醫(yī)院，美容手術(shù)應(yīng)注意的事項(xiàng)以及健康的美容觀念等。

2.0——6歲兒童健康教育內(nèi)容本階段的教育對(duì)象不是兒童本人，而是兒童的照料者。根據(jù)兒童發(fā)育特點(diǎn)分為兩個(gè)階段：出生——18個(gè)月和19個(gè)月——6歲。

出生——18個(gè)月的教育重點(diǎn)：先天缺陷的篩查、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、預(yù)防接種、智力開發(fā)等。

19個(gè)月——6歲的教育重點(diǎn)：傳染病和意外傷害的預(yù)防，同時(shí)對(duì)貧血、營(yíng)養(yǎng)缺乏、佝僂病、發(fā)育遲緩、智力落后、語(yǔ)言障礙等防治進(jìn)行教育。

此外《規(guī)范》中對(duì)于0——6歲兒童的健康管理內(nèi)容如下：

（1）新生兒家庭訪視：新生兒出院后1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

（2）新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。

（3）嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。

（4）學(xué)齡前兒童健康管理：為4——6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。

3.老年人健康教育內(nèi)容

（1）行為指導(dǎo)：指導(dǎo)老年人科學(xué)規(guī)律的生活起居，良好的生活習(xí)慣；糾正不良的行為和生活方式，限制吸煙、飲酒。

（2）心理衛(wèi)生教育：鼓勵(lì)老人多參加社會(huì)活動(dòng)、參加力所能及的活動(dòng)，與子女相互適應(yīng)、相互支持；合理安排作息時(shí)間；保持樂觀的情緒，加強(qiáng)健腦鍛煉，避免孤獨(dú)。減少焦慮情緒。

（3）生活衛(wèi)生：提倡科學(xué)合理的平衡膳食，以富含蛋白質(zhì)、低脂肪、低膽固醇、少鹽、少糖、富含維生素和微量元素的食物為主；少吃多餐，定時(shí)定量；正確選擇保健品。

（4）常見病防治：心腦血管疾病、糖尿病、白內(nèi)障、青光眼、腰腿痛、關(guān)節(jié)炎等疾病的防治知識(shí)和自我護(hù)理方法。

（5）體能活動(dòng)：根據(jù)自身特點(diǎn)選擇適合自己的體育活動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)不過(guò)量。

此外《規(guī)范》中還明確指出老年人（65歲以上）的健康管理規(guī)范內(nèi)容。內(nèi)容如下：

每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。