60、許某，因患破傷風(fēng)被安置在隔離室，表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，角弓反張，下列采取的安全措施不妥的是

　　A、用床檔、防墜床

　　B、取下假牙，防窒息

　　C、枕橫立床頭，四肢用約束帶以防撞傷

　　D、紗布包裹壓舌板墊于上下臼齒之間防咬傷

　　E、室內(nèi)保持光線充足，安靜，以利護(hù)理

　　61、體育學(xué)院二年級學(xué)生小汪，因急性腎小球腎炎入院，醫(yī)生囑其臥床休息，他不得不中斷晨練的習(xí)慣。經(jīng)過一段時間的治療，小汪的化驗(yàn)結(jié)果顯示腎功能趨于穩(wěn)定，為預(yù)防長期臥床引起的肌力低下，護(hù)士最妥當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?/P>

　　A、建議他床邊進(jìn)行舉重運(yùn)動

　　B、協(xié)助他床上做ROM運(yùn)動

　　C、ROM被動運(yùn)動

　　D、建議他床上做下肢等長運(yùn)動

　　E、告訴他明天作起可以恢復(fù)晨練

　　62、羅先生，男，34歲，因蹦級外傷至截癱，臥床已3個月，病人一般狀況差，骶尾部可見一面積為2cm×4cm，較深的創(chuàng)面，有膿液流血，創(chuàng)面周可見少量黑色壞死組織，以下護(hù)理措施最恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、用50%酒精按摩創(chuàng)面及周圍皮膚

　　B、用厚層滑石粉包扎

　　C、用生理鹽水沖洗后，自然干燥

　　D、僅用紅外線照射即可

　　E、剪去壞死組織，用0.02%呋喃西林沖洗后，外敷藥物

　　63、秦先生，高血壓病，近期血壓波動較大，為該病人測量血壓時應(yīng)做到

　　A、定血壓計、定聽診器、定部位、定時間

　　B、定聽診器、定部位、定護(hù)士、定時間

　　C、定聽診器、定部位、定體位、定時間

　　D、定護(hù)士、定血壓計、定聽診器、定體位

　　E、定血壓計、定部位、定時間、定體位

　　64、患者肖某，男，40歲，因火災(zāi)全身重度燒傷，不能經(jīng)口進(jìn)食，消化功能不良，需要補(bǔ)充營養(yǎng)，醫(yī)囑給予要素飲食，下列做法不正確的是

　　A、為了保持管道通暢，護(hù)士應(yīng)每日沖洗管腔1~2次

　　B、滴注要素飲食時，保持液體溫度在45~50℃

　　C、要素飲食最大濃度不能超過25%

　　D、要素飲食期間應(yīng)定期檢查血糖和尿糖

　　E、要素飲食應(yīng)保證在無菌條件下配置

　　65、患者劉某，女性，72歲，因腦血管意外致左側(cè)肢體癱瘓，在患側(cè)肢體使用熱水袋保暖時水溫不能過高的原因是

　　A、局部皮膚對熱敏感

　　B、血管反映敏感

　　C、局部血循環(huán)不良

　　D、局部皮膚感覺遲鈍或麻痹

　　E、熱刺激可加重原發(fā)病

　　66、劉女士，發(fā)熱4天，體溫40℃，伴神志不清，反復(fù)抽搐，瞳孔對光反射遲鈍，考慮乙型腦炎，應(yīng)施行

　　A、接觸性隔離 B、呼吸道隔離 C、昆蟲隔離 D、保護(hù)性隔離 E、消化道隔離

　　67、李某，男性，26歲，腿部外傷后發(fā)展為氣性壞疽，消毒其換下的敷料的最佳方法是

　　A、75%酒精浸泡 B、燃燒 C、微波消毒滅菌 D、高壓蒸汽滅菌 E、煮沸

　　68、患兒1歲8個月，因支氣管炎需肌內(nèi)注射青霉素，其注射部位最好選用

　　A、臀大肌 B、臀中肌、臀小肌 C、上臂三角肌 D、前臂外側(cè)肌 E、股外側(cè)肌

　　69、李某，患急性肺炎，注射青霉素數(shù)秒鐘后出現(xiàn)胸悶、氣短、面色蒼白、出冷汗，脈搏微弱，測血壓9/6kPa，此時首先應(yīng)采取何種措施

　　A、立即同志醫(yī)生

　　B、靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素

　　C、立即平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素

　　D、立即吸O2，行胸外心臟按摩

　　E、即刻注射強(qiáng)心劑

　　70、患者郭某，因足部被利器所傷，醫(yī)囑注射破傷風(fēng)抗毒素，但皮試結(jié)果為陽性，此時應(yīng)采取的措施是

　　A、報告醫(yī)師，停止醫(yī)囑

　　B、將抗生素分4次注射并逐漸增量，每20分鐘一次，直至余量注完

　　C、將抗生素分4次注射并逐漸減量，每20分鐘一次，直至余量注完

　　D、將抗生素平均分4次，每隔20分鐘注射一次

　　E、按原計劃注射，同時給予抗過敏藥

　　71、林先生在輸液過程中由于輸液過快，短時間內(nèi)輸入大量液體引起急性肺水腫，以下對減輕肺內(nèi)液體滲出有直接作用的措施是

　　A、加壓給氧 B、停止輸液 C、頭低腳高位 D、30%酒精濕化給氧 E、給予擴(kuò)血管藥物

　　72、李某，心梗急診入院，醫(yī)囑要求查CPK，適宜的取血時間是

　　A、飯前 B、即刻 C、飯后半小時 D、服藥后兩小時 E、明日晨起空腹時

　　73、張某，女，32歲，因抑郁服DDV自殺，立即被領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院搶救，在實(shí)施洗胃過程中有血性液體流出，此時應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A、立即停止操作并通知醫(yī)生

　　B、減低洗胃吸引壓力

　　C、更換洗胃液，重新灌洗

　　D、灌入止血劑，以止血

　　E、灌入蛋清水，保護(hù)胃黏膜

　　74、患者李某，因腦血栓需長期臥床，為了防止患者出現(xiàn)肌肉攣縮，應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A、定時更換體位 B、溫水拭浴 C、支被架防止局部受壓 D、局部熱敷 E、肢體被動運(yùn)動

　　75、患者程某，女，75歲，因肺心病收住院治療，醫(yī)囑，給氧治療，護(hù)士提供的用氧方式是

　　A、低流量、高濃度持續(xù)給氧

　　B、低流量、高濃度間斷給氧

　　C、低流量、低濃度持續(xù)給氧

　　D、低流量、低濃度間斷給氧

　　E、高流量、高濃度簡短給氧

　　二、根據(jù)題前案例，在每題的五給備選答案中選出一個最佳答案。

　?。?6~77題共用題干）

　　魯女士，45歲，患糖尿病5年，1個月前診斷為卵巢癌，病人皮膚黏膜干燥，皮下脂肪菲薄，身體極度衰弱。

　　76、護(hù)士做晨間護(hù)理的時候發(fā)現(xiàn)病人有頭虱，應(yīng)選用

　　A、百部30g，75%乙醇100ml，50%乙酸2ml

　　B、百部30g，50%乙醇100ml，100%乙酸1ml

　　C、百部40g，75%乙醇100ml，50%乙酸2ml

　　D、百部40g，50%乙醇100ml，100%乙酸1ml

　　E、百部50g，75%乙醇100ml，100%乙酸1ml

　　77、行順鉑和更生霉素化療過程中，病人出現(xiàn)劇烈嘔吐反應(yīng)，下列護(hù)理措施不當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A、安慰病人，減少病人情緒上的波動

　　B、協(xié)助病人清潔口腔，必要時特殊口腔護(hù)理

　　C、更換污床單，保持床單清潔

　　D、鼓勵病人進(jìn)高蛋白、高脂肪食物

　　E、遵醫(yī)囑給予止吐藥物

　?。?8~79題共用題干）

　　錢女士，38歲，因外傷致脊髓損傷，口溫34.5℃。

　　78、該病人體溫分期是

　　A、正常體溫波動范圍內(nèi) B、輕度體溫過低 C、中度體溫過低 D、重度體溫過低 E、致死溫度

　　79、該病人的護(hù)理措施，不妥的是

　　A、提高室溫 B、足部放熱水袋 C、飲熱飲料 D、加蓋被 E、檢測體溫變化，至少每4小時測量一次

　?。?0~81題共用題干）

　　患者，女，28歲，體溫39.5℃，遵醫(yī)囑行灌腸降溫。

　　80、應(yīng)選用的灌腸液是

　　A、4℃生理鹽水500~1000ml

　　B、28~32℃生理鹽水200ml

　　C、39~41℃肥皂水200ml

　　D、28~32℃生理鹽水500~1000ml

　　E、39~41℃肥皂水500~1000ml

　　81、灌入溶液時應(yīng)觀察病人的反應(yīng)和液體流入情況，下列正確處理方法是

　　A、如液體流入受阻，可降低灌腸茼高度

　　B、如液體流入受阻，可拔出肛管重新插入

　　C、如病人有便意，可降低灌腸茼高度，囑病人深呼吸

　　D、如病人有便意，可拔出肛管，待病人休息片刻后重新插入

　　E、如病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗，可放慢速度

　?。?2~85題共用題干）

　　張先生，60歲，因手術(shù)中失血過多，醫(yī)囑：輸入庫血1200ml，輸血后病人出現(xiàn)手術(shù)部位滲血較多，皮膚、粘膜多處可見明顯淤點(diǎn)、淤斑，手足抽搐，血壓下降。

　　82、下列有關(guān)輸入庫血的敘述正確的是

　　A、庫血變質(zhì)后分兩層

　　B、可置于37℃溫水中加熱再輸入

　　C、取血時應(yīng)嚴(yán)格“三查七對”

　　D、庫血中的血小板含量較少

　　E、輸血前由操作護(hù)士一人進(jìn)行再次核對

　　83、病人可疑發(fā)生了

　　A、空氣栓塞 B、過敏反應(yīng) C、溶血反應(yīng) D、枸櫞酸鈉中毒 E、循環(huán)負(fù)荷過重

　　84、導(dǎo)致的原因主要是

　　A、輸血過快 B、輸血量過多引起 C、庫血保存過久 D、血型不合 E、血液變質(zhì)

　　85、下列措施正確的是

　　A、酒精濕化吸氧

　　B、靜脈滴注碳酸氫鈉

　　C、皮下注射腎上腺素0.5~1ml

　　D、再輸入一定量的新鮮血

　　E、取頭低腳高，左側(cè)臥位

　　三、在題前的五給備選答案中選出一個與題目相符的最佳答案。

　　（86~87題共用備選答案）

　　A、讓患者看到護(hù)士的面部表情和口形

　　B、盡量簡短，不超過10~15分鐘

　　C、避免或減少非語言信息

　　D、盡量使用短句進(jìn)行溝通

　　E、滿足患者的需要

　　86、與病情嚴(yán)重的患者交談應(yīng)

　　87、與憤怒的患者進(jìn)行溝通時應(yīng)

　　（88~89題共用備選答案）

　　A、身體評估 B、認(rèn)識評估 C、感知評估 D、心理評估 E、社會評估

　　88、對病人進(jìn)行思想、情感、動機(jī)、精神狀態(tài)方面的評估屬于

　　89、對病人進(jìn)行角色、身份、學(xué)習(xí)形態(tài)、休閑活動方面的評估屬于

　?。?0~91題共用備選答案）

　　A、俯臥位 B、側(cè)臥位 C、去枕仰臥位 D、屈膝仰臥位 E、半坐臥位

　　90、急性闌尾炎術(shù)后2天的病人應(yīng)采用

　　91、昏迷病人應(yīng)采用

　?。?2~93題共用備選答案）

　　A、冰袋 B、冰槽 C、熱水袋 D、熱水坐浴 E、紅外線燈照射

　　92、高熱病人可選用

　　93、腦外傷并腦水腫病人可選用

　?。?4~95題共用備選答案）

　　A、≤5ml B、10~20ml C、30~50ml D、50~70ml E、70~90ml

　　94、氧氣霧化吸入時，其藥液需稀釋至

　　95、超聲霧化吸入時，霧化罐內(nèi)藥液需稀釋至

　　四、在以下每題的五給備選答案中選出所有正確答案。

　　96、進(jìn)行口腔護(hù)理時，需要評估的內(nèi)容是

　　A、口腔粘膜有無潰瘍、出血

　　B、牙齒排列是否規(guī)整，有無齲齒

　　C、口唇有無干裂

　　D、舌的顏色及舌苔情況

　　E、口腔內(nèi)有無口臭及特殊氣味

　　97、下列屬于與呼吸功能異常有關(guān)的護(hù)理診斷是

　　A、進(jìn)食自理缺陷 B、清理呼吸道無效 C、軀體活動障礙 D、氣體交換受阻 E、體溫過高

　　98、下列病人可給予鼻飼飲食的是

　　A、昏迷病人 B、口腔疾患病人 C、拒絕進(jìn)食的病人 D、食道梗阻的病人 E、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒

　　99、書頁引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因包括

　　A、藥液過期 B、書頁器過期 C、輸入致熱的物質(zhì) D、輸液時間過久 E、輸液中未嚴(yán)格無菌操作

　　100、心臟驟停的最主要的判斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A、呼吸停止 B、心音消失 C、意識喪失 D、大動脈搏動消失 E、瞳孔散大

　　答案

　　1、 D：在所有有關(guān)健康的描述的選項(xiàng)中，D是符合WHO有關(guān)健康的描述；A、B、C、三個選項(xiàng)只描述了健康的一個方面；而E選項(xiàng)將健康與疾病割裂、對立起來，不能相互轉(zhuǎn)化，是不正確的。

　　2、 E：傾聽時應(yīng)注意不打斷對方的談話，對話題表示出興趣，要有眼神的接觸，以使對方愿意繼續(xù)進(jìn)行溝通，所以選項(xiàng)E是正確的。傾聽的時候還要注意對方的非語言信息，如對方的表情、身體姿勢等，因此選項(xiàng)A是錯誤的。在傾聽過程中，護(hù)士不要思考問題，一定要全神貫注在對方的話題上，傾聽的時候避免大聲說話，以免打斷對方的話語，除非對方有障礙不清時。

　　3、 C：護(hù)士坐下時應(yīng)雙膝并攏而不是分開，腳稍微后收。

　　4、 E：Orem認(rèn)為健康應(yīng)包括身體、心理、人際關(guān)系和社會等方面的健康，是一個連續(xù)的過程。E選項(xiàng)只強(qiáng)調(diào)了人的生理和心理健康兩個方面，還缺少社會適應(yīng)與人際關(guān)系方面的健康，所以是錯誤的。

　　5、 B：愛瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說指出所有人在一生中都要經(jīng)過8個心理社會發(fā)展階段，而且順序固定，不能顛倒，因此選項(xiàng)A、C是錯誤的，每個發(fā)展階段均有一個中心問題或矛盾沖突必須解決，某一發(fā)展階段沒有解決的矛盾沖突，是不能到下一階段再去解決的，因此選項(xiàng)D、E是錯誤的，一個人的人格或感情表現(xiàn)可反映其每一階段的發(fā)展結(jié)果。如果出現(xiàn)行為異?；蛉烁袢毕?，多是由于發(fā)展過程中的中心問題沒有得到較好和及時的解決，因此選項(xiàng)B是正確的。

　　6、 E：傾聽過程中只關(guān)注對方的語言、語速，會使得傾聽者分心，不能了解在交流中對方所傳達(dá)的“所有信息”。

　　7、 D：根據(jù)護(hù)理診斷的定義，它是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程中的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的。D選項(xiàng)是正確的。

　　8、 C：在評價過程中，A、B、D、E都屬于評價活動的內(nèi)容；C選項(xiàng)“修訂診斷目標(biāo)和措施”應(yīng)屬于下一個護(hù)理程序循環(huán)計劃活動的內(nèi)容。

　　9、 B：在所有的評估收集資料的方法中，交談和觀察較適用于對患者心理社會情況全面的評估。心理社會測試有一定的使用范圍，并且可能只是反應(yīng)某一方面的情況。

　　10、 C：患者到處尋求咨詢，希望能夠聽到他們所想聽到的自己沒有生病的答案，這種心理表現(xiàn)屬于否認(rèn)和懷疑，因而C是正確的。

　　11、 E：疼痛時患者可以出現(xiàn)生理、心理、行為等各方面的反應(yīng)，在所有五個選項(xiàng)中屬于行為反應(yīng)，因而E正確。

　　12、D：松弛術(shù)屬于非藥物性止痛方法，其主要是通過分散病人的注意力達(dá)到接觸疼痛和焦慮的目的，并能增加病人的自我控制感，因而D正確。

　　13、E：WHO規(guī)定噪聲標(biāo)準(zhǔn)，白天病區(qū)理想的聲音強(qiáng)度是35~40dB，噪聲強(qiáng)度在50~60 dB時能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_，長時間暴露于90 dB以上的環(huán)境中，能引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀。

　　14、A：病室的濕度在50%~60%為宜，濕度多低，空氣干燥，水分蒸發(fā)快，可導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴等，濕度過高，空氣潮濕，有利于細(xì)菌繁殖，同時機(jī)體水分蒸發(fā)減少，出汗受抑制，病人感悶熱、不適，派尿增加。

　　15、C；傳染病病人直接接觸的物品必須用消毒液進(jìn)行處理。比如，病床、床旁桌椅用消毒液擦拭；臉盆、痰杯用消毒液浸泡；污被服撤下，卷好并標(biāo)明“隔離”字樣后送洗衣房清洗消毒，床墊、棉胎等物品可用紫外線燈照射消毒。病室通風(fēng)后，再用紫外線照射60分鐘，方可使用。

　　16、D：采用上身、臀部、下身的挪動順序，有利于病人的安全個對病人的保護(hù)。

　　17、C：腰椎穿刺后，腦脊液可自穿刺處漏出，造成顱內(nèi)壓降低、為了防止顱內(nèi)壓降低，腰椎穿刺后6小時內(nèi)應(yīng)讓病人采取去枕仰臥位。

　　18、E：該題意在考察促進(jìn)舒適的措施，滿足病人的身心需要是促進(jìn)舒適的基本方針，為此可從病人和環(huán)境兩方面入手，同時還要兼顧病人個人與醫(yī)院整體的協(xié)調(diào)，故答案為E.

　　19、B：該題意在考察睡眠障礙的區(qū)別，夢游癥屬異常睡眠，其他皆為失眠的表現(xiàn)，故答案為B.

　　20、C：1%~4%碳酸氫鈉溶液用于真菌感染，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為廣譜抗菌溶液，用于清潔口腔，選項(xiàng)B濃度錯誤；選項(xiàng)D可輕微抑菌，消除口臭，用于口臭病人：選項(xiàng)E用于綠膿桿菌病人。

　　21、E：局部組織長期受壓是形成褥瘡最重要的因素，間歇性解除壓力是有效預(yù)防褥瘡的關(guān)鍵。因襲經(jīng)常更換臥位，接觸局部持續(xù)受壓狀態(tài)是最有效措施，故選項(xiàng)E正確。選項(xiàng)A、B、C、D均為正確的護(hù)理預(yù)防措施，但并不是最主要的。

　　22、D：口溫的測量部位是舌下熱窩，故選項(xiàng)D正確。

　　23、D：當(dāng)病人心率和脈率不一致時，應(yīng)由兩名護(hù)士同時測量，一人測心率，一人測脈率，由測心率的護(hù)士計時，測1分鐘。選項(xiàng)A、B、C、E均為正確描述。

　　24、A：低蛋白飲食適合于尿毒癥患者，因?yàn)?a href="http://cj-cs.com/jibing/niaoduzheng/" target="_blank" title="尿毒癥" class="hotLink">尿毒癥是慢性腎功能衰竭的晚期，腎臟功能極度衰竭，蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物含氨量高，腎臟無法排除，會使腎臟負(fù)擔(dān)增加，加重疾病進(jìn)展，肥胖癥患者不需限制蛋白質(zhì)攝入，而應(yīng)限制脂肪和碳水化合物的攝入，腎病綜合征患者每天會從尿液中丟失大量蛋白質(zhì)，應(yīng)攝入高蛋白飲食；糖尿病患者和慢性肝炎患者正常蛋白飲食即可。

　　25、C：在插胃管過程中患者出現(xiàn)嗆咳和呼吸困難說明胃管誤插入氣管，應(yīng)立即拔出，以免發(fā)生窒息。

　　26、C：冷療適宜的時間一般為10~30分鐘，不宜過長，局部持續(xù)長時間用冷易造成局部細(xì)胞代謝障礙。

　　27、B：淺表性炎癥后期用熱的主要目的是溶解壞死組織。

　　28、C：正常成人的尿比重約為1.015~1.025。

　　29、C：留置導(dǎo)尿期間為防止逆行感染，導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換一次。

　　30、D：選項(xiàng)A、B、C、E的描述正確，而選項(xiàng)D錯誤，因完全性膽道阻塞時糞便呈陶土色。

　　31、C；行保留灌腸時溶液的量不應(yīng)超過200ml.

　　32、E：醫(yī)院獲得性感染是指病人、探視者和醫(yī)院工作人員在醫(yī)院呢哦受到的感染，可在醫(yī)院內(nèi)發(fā)病或離院不久即發(fā)病。因此發(fā)生對象不包括傳染病醫(yī)院周邊的居民。

　　33、A；紫外線照射對于人的眼睛和皮膚有害，因此在病室進(jìn)行紫外線照射時，盡量讓可以活動的病人離開病室，不能活動的病人應(yīng)用被子蓋好全身，并用紗布遮蓋眼睛，紫外線空氣消毒時間一般不少于30分鐘，紫外線燈管用乙醇紗布或棉球擦拭以保證其清潔從而保證良好的消毒效果，使用時間超過1000小時的紫外線的燈管即應(yīng)更換。消毒過程中應(yīng)關(guān)閉門窗。

　　34、A：在藥物的保管原則中，應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)妥善保存，容易氧化和遇光變質(zhì)的藥物應(yīng)裝在有色密蓋瓶中；容易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物應(yīng)裝瓶，蓋緊；容易被熱破壞的藥物應(yīng)放在冰箱內(nèi)保存，容易燃燒的藥物應(yīng)放在遠(yuǎn)離明火處，以防意外。

　　35、D：在給藥原則中，應(yīng)正確掌握給藥時間，給藥間隔時間對于維持穩(wěn)定的有效血濃度甚為重要，如不按規(guī)定間隔時間用藥，可使血藥濃度發(fā)生很大的波動，過高時可發(fā)生毒性反應(yīng)，過低時則無效。

　　36、C：超聲霧化吸入法的目的包括治療呼吸道感染、接觸支氣管痙攣改善通氣功能，胸部手術(shù)前后用于預(yù)防呼吸道感染、濕化呼吸道、減輕咳嗽、稀化痰液幫助祛痰等，而不用于胸部手術(shù)后的止痛，通常胸部手術(shù)后的止痛采用口服、肌肉注射和靜脈注射途徑。

　　37、E：在注射原則中，注射部位的消毒以注射點(diǎn)為中心，螺旋式從中心向外涂擦，直徑在5cm以上。

　　38、C：肌肉注射時，為了避開坐骨神經(jīng)，選用聯(lián)線法進(jìn)行體表定位時，其注射區(qū)為骼前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處。

　　39、B：小兒頭皮動、靜脈的主要區(qū)別為：頭皮靜脈外觀呈微藍(lán)色，無搏動，管壁薄易被壓癟，不易滑動，血流呈向心性流動，穿刺后回血緩慢，血液呈暗紅色；頭皮動脈外觀呈正常膚色或淺紅色，有搏動，管壁薄，不易被壓癟，血流呈離心性流動，穿刺后回血呈沖擊狀，推藥時阻力大，推藥后毛細(xì)血管呈樹枝狀突起，顏色蒼白，所以選項(xiàng)A、C、D、E均是頭皮動脈的特點(diǎn)。正確答案為B.

　　40、E：輸液時長用的溶液包括晶體溶液、膠體溶液和靜脈高營養(yǎng)液三種，晶體溶液可有效糾正體內(nèi)的水分和電解質(zhì)失衡，如5%葡萄糖、11.2%乳酸鈉、其中5%的葡萄糖用于補(bǔ)充水分和熱量，50%葡萄糖用于利尿脫水，有助于減輕腦水腫；11.2%乳酸鈉用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，膠體溶液由于其分子大，在血管中存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，如右旋糖酐、代血漿、濃縮白蛋白制劑，其中濃縮白蛋白有助于維持膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫，脂肪乳注射劑屬靜脈高營養(yǎng)液能供給病人熱能和必要的脂肪酸。所以E選項(xiàng)為正確答案。

　　41、C：空氣進(jìn)入靜脈后，隨血留經(jīng)右心房至右心室，如空氣量大，容易阻塞肺動脈口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)，引起嚴(yán)重缺氧，甚至死亡。所以應(yīng)防止空氣栓塞肺動脈入口。C選項(xiàng)為正確答案。

　　42、A：靜脈血標(biāo)本可分為血清標(biāo)本、全血標(biāo)本和血培養(yǎng)標(biāo)本。采集全血標(biāo)本時應(yīng)先用抗凝管；采集血清標(biāo)本時應(yīng)選用干燥試管；血培養(yǎng)標(biāo)本時則應(yīng)選用無菌密封試管。血脂、肝功能、腎功能及電解質(zhì)的測定均需采集血清標(biāo)本；血糖的測定采集全血標(biāo)本。所以A選項(xiàng)為正確答案。

　　43、B：采集12h或24h尿標(biāo)本做各種定量檢查時，常加入各種防腐劑，如40%甲醛、甲苯及濃鹽酸。其中甲醛有助于固定尿中有機(jī)成分，抑制細(xì)菌生長；甲苯有助于保持尿液的化學(xué)成分不變，形成一薄膜覆蓋尿液表面，防止細(xì)菌污染；濃鹽酸有助于保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。所以B項(xiàng)為正確答案。

　　44、B：咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本一般應(yīng)在兩側(cè)腭弓、咽及扁桃體上采集，如做真菌培養(yǎng)則須在口腔的潰瘍面采集。所以B項(xiàng)為正確答案。

　　45、C：氧濃度和氧流量的換算法可用公式：吸氧濃度（%）=21 4×氧流量。

　　46、C：每次吸痰時間不宜超過15秒的最主要原因是防止吸痰時間過長造成患者缺氧。

　　47、E：洗胃時，一般每次灌入洗胃液量300~500ml為宜，如灌入量過多，液體可以從口腔內(nèi)涌出，有引起窒息的危險，并易導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓上升，促使毒物進(jìn)入腸道，增加毒物吸收。突然胃擴(kuò)張使迷走神經(jīng)興奮，可引起反射性心跳驟停。

　　48、D：瀕死病人最后消失的感覺是聽覺。

　　49、D：該題意在考察醫(yī)囑處理，長期醫(yī)囑及長期備用醫(yī)囑均在醫(yī)生注明停止時間后才失效，故答案為D.

　　50、C：該題意在考查護(hù)理質(zhì)量的管理，其關(guān)鍵是建立護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)，檢測指標(biāo)應(yīng)在保證病人得到安全、有效的診療及護(hù)理這一原則上設(shè)定。其中包括與護(hù)理工作相關(guān)的正性事件合格率和負(fù)性時間發(fā)生率，前者如選項(xiàng)A、B；后者如選項(xiàng)D.另外還包括來自病人方面的評價，如選項(xiàng)E.故答案為C.

　　51、B；退化是指一個人的行為回到以前的發(fā)展階段，而不適合起目前的發(fā)展階段。退化是人生病時的一個常見反應(yīng)。

　　52、E：傾聽時應(yīng)做到注意力集中、耐心、肯花時間去傾聽，不因病人的語音、語速等分心，注意領(lǐng)會病人談話的隱含深意及病人的非語言性溝通，同時可鼓勵病人將非語言性信息用語言表達(dá)出來，不隨便打斷病人的談話，以免打斷談話的思路。護(hù)士也不要急于對病人做出是非等判斷，以免影響患者觀點(diǎn)的表達(dá)，不利于收集到患者深入的信息。

　　53、B：在評估患者、收集資料的過程中，護(hù)士應(yīng)多使用開放式問題進(jìn)行提問，以便獲取較多的信息，但應(yīng)注意一次只提一個問題，如果一次問的問題太多，患者不便集中思考。盡量使用病人能理解的語言，由于患者是工程師，因此應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)專用術(shù)語，問題應(yīng)簡單、明確，便于患者理解。并即使澄清溝通過程中不明確的地方。

　　54、A：根據(jù)病例所給予的資料首先可以判斷是功能性尿失禁，然后根據(jù)病人的年齡65歲屬于老年婦女，發(fā)生尿失禁是在腹壓增加時，這往往是老年女性骨盆支持性結(jié)構(gòu)（肌肉、韌帶等）無力或功能衰退從而導(dǎo)致出現(xiàn)尿失禁的一種原因。

　　55、C：主觀資料應(yīng)該是患者的主觀感受，所有選項(xiàng)中只有C選項(xiàng)是符合這一要求。

　　56、B：4歲的兒童應(yīng)該可以控制大小便，但由于患病后患兒出現(xiàn)自理或自我控制能力的倒退，這種心理反應(yīng)屬于退化和依賴的表現(xiàn)。

　　57、A：焦慮病人因非器質(zhì)性病變導(dǎo)致出現(xiàn)軀體癥狀時，護(hù)士應(yīng)首先鼓勵病人表達(dá)感受，傾聽病人的主訴，然后再有針對性的制定護(hù)理措施，不能對病人隨意加以指正，或者對病人加以限制，這樣都會進(jìn)一步影響病人的情緒，甚至加深軀體癥狀，而對病人要有求必應(yīng)也可能造成病人行為出現(xiàn)退化等表現(xiàn)，依次正確答案為A.

　　58、C：一般病人來到門診后應(yīng)首先由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士詢問病史、觀察病情后做出初步判斷，給予合理的分診知道和傳染病管理，該項(xiàng)工作稱為預(yù)檢分診。

　　59、E：一般來說給病人安排床應(yīng)根據(jù)病情需要，病情危重者安排在急救室，傳染病人安置在隔離病室。

　　60、E：破傷風(fēng)病人全身的肌肉痙攣，為了防止病人撞傷或墜床，可使用床檔，使用約束帶等，因病人牙關(guān)金筆，需防止病人咬傷。任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風(fēng)均可誘發(fā)肌肉的痙攣，因此病室光線宜暗。

　　61、D：該題意在考查病人活動的選擇，同時涉及腎炎的知識?；顒拥倪x擇取決于病人的活動能力、活動愿望、活動條件。小汪的活動限制是由于病情需要這一活動條件所致。其活動能力是正常的，因此B、C選項(xiàng)是不妥的，。其活動愿望或許是恢復(fù)晨練，但權(quán)衡其活動條件尚不能馬上恢復(fù)到正常生活，加強(qiáng)肌力的活動包括等張運(yùn)動和等長運(yùn)動，長期臥床尤其會引起下肢肌力低下，故答案為D.

　　62、E：根據(jù)病人骶尾部情況判斷，該病人處于褥瘡的壞死潰瘍期，該期的治療措施為清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進(jìn)愈合?？捎蒙睇}水，0.02%呋喃西林和1：5000高錳酸鉀或3%過氧化氫溶液沖洗瘡面，用3%~5%碘酒涂擦創(chuàng)面，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物外敷，并按外科換藥處理，必要時可行植皮手術(shù)。故選項(xiàng)E正確，選項(xiàng)A是錯誤的，局部發(fā)紅就禁忌按摩；選項(xiàng)B不用于治療褥瘡；選項(xiàng)C，僅用生理鹽水沖洗是不夠的；選項(xiàng)D缺少清潔瘡面的措施。

　　63、E：對于需要密切觀察血壓的病人，在測量血壓是要做到四定，即定體位、定部位、定時間、定血壓計。故選項(xiàng)E正確。

　　64、B：給予病人要素飲食時，溫度應(yīng)該維持在38~40℃，其余選項(xiàng)均正確。

　　65、D：偏癱側(cè)肢使用熱水袋時水溫不能過高，應(yīng)控制在50℃以內(nèi)，原因是局部皮膚感覺遲鈍或麻木，水溫過高容易引起燙傷。

　　66、C：乙型腦炎可以通過蚊蟲叮咬傳播，因此對于乙型腦炎的病人應(yīng)采取昆蟲隔離。

　　67、B：氣性壞疽患者換下的污染敷料屬于具有特殊傳染性的無保留價值的污染物品，應(yīng)采用燃燒法徹底銷毀。

　　68、B：2歲以下的嬰幼兒進(jìn)行肌肉注射時，不宜選用臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨(dú)自走路前，其臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌注射。

　　69、C：患者李某為注射青霉素后的過敏性休克的表現(xiàn)，此時應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。危急病例時亦可用生理鹽水稀釋10倍以后緩慢靜脈注射，以免因過量或注射過速造成血壓劇升及心律失常等不良反映。

　　70、B：患者郭某為破傷風(fēng)抗毒素試驗(yàn)陽性，應(yīng)采用脫敏注射法，即多次小劑量破傷風(fēng)抗毒素，并且逐漸增加劑量，可以減輕病人的反應(yīng)以順利達(dá)到注入所需量的全量，具體操作為將抗毒素分4次注射并逐漸增量，每隔20分鐘注射一次，直至余量注完，每次注射后均需密切觀察病人。

　　71、A：發(fā)生急性肺水腫后，首先應(yīng)立即停止輸液，防止更多的液體進(jìn)入；病人取端坐臥位，兩腿下垂，減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；加壓和酒精濕化給氧，其中加壓給氧可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管液滲出，乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換；給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物有利于舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量。所以有助于減輕肺泡內(nèi)液體滲出的是加壓給氧，A選項(xiàng)為正確答案。

　　72、B：部分血標(biāo)本的采集時間有特殊要求，一般血生化檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)清晨空腹時采集，因?yàn)榍宄靠崭箷r，血液中的各種化學(xué)成分處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。但CPK、LDH、AST等心肌酶隨著心梗的進(jìn)展，血液中濃度出現(xiàn)動態(tài)的變化，應(yīng)即刻采集血標(biāo)本送檢。所以B選項(xiàng)為正確答案。

　　73、A：在實(shí)施洗胃過程中若有血性液體流出，說明有可能損傷了食管、胃粘膜、應(yīng)立即停止操作并通知醫(yī)生，以免造成不良后果。

　　74、E：預(yù)防長期臥床病人肌肉攣縮的護(hù)理措施是肢體被動運(yùn)動，并進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)功能。

　　75、C：肺心病患者常有低氧血癥伴二氧化碳潴留，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器，沿神經(jīng)上至呼吸中樞，反射性地引起呼吸。當(dāng)吸入高濃度氧氣時易導(dǎo)致對呼吸中樞的抑制。因此，應(yīng)給予持續(xù)低流量濃度吸氧。

　　76、B：消滅頭虱常用藥液為百部酊，即百部30g加50%乙醇100ml，再加乙酸1ml.故選項(xiàng)B正確。

　　77、D：化療藥物所致嘔吐時，要鼓勵病人進(jìn)清淡、低脂飲食。故選項(xiàng)D不當(dāng)，余項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。

　　78、B：32~35℃為請度體溫過低；故選項(xiàng)B正確；選項(xiàng)A，正?？跍夭▌?6.3~37.2℃；選項(xiàng)C，30~32℃為中度體溫過低；選項(xiàng)D，＜30℃為重度體溫過低；選項(xiàng)E，23~25℃為致死溫度。

　　79、E：體溫過低病人需持續(xù)監(jiān)測體溫變化，至少每小時測量一次，直至體溫回復(fù)至正常且穩(wěn)定。故選項(xiàng)E不妥，護(hù)理體溫過低病人還需提供合適的環(huán)境溫度，給予毛毯、棉被、熱水袋等，防止體熱散失，給予熱飲，提高機(jī)體溫度，故余項(xiàng)均正確。

　　80、D：為高熱病人降溫時可選用大量不保留灌腸，一般選用的灌腸液為28~32℃生理鹽水500~1000ml。

　　81、C：選項(xiàng)AB均錯誤，因液體流入受阻時正確的處理方法是稍轉(zhuǎn)動肛管，以調(diào)整肛管位置；選項(xiàng)C正確，病人有便意時可降低灌腸茼高度，放慢流速，并囑病人深呼吸，以放松腹部。而選項(xiàng)D錯誤；選項(xiàng)E錯誤，因病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗時應(yīng)立即停止灌腸，并與醫(yī)生聯(lián)系，即使處理。

　　82、D：與新鮮血相比，庫血雖含有血液的各種成分，但白細(xì)胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，庫血中的血小板含量少，大量輸入容易引起出血傾向，所以D選項(xiàng)的敘述正確。正常庫血分兩層，上層血漿呈黃色，下層血細(xì)胞呈紅色，兩者之間界限清楚，無凝塊，所以并不是庫血分兩層。庫血一般存于4℃的冰箱內(nèi)，輸入前應(yīng)在室溫下放置15~20min，但不可將庫血加溫，防止血漿蛋白凝固變性。取血時應(yīng)由護(hù)士和血庫人員進(jìn)行“三查八對”，輸血前由兩名護(hù)士再次進(jìn)行“三查八對”?！叭椤奔床檠挠行凇⒀馁|(zhì)量和輸血裝置是否完整：“八對”即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。所以A、B、C、E的敘述均不正確。D選項(xiàng)為正確答案。

　　83、D：大量輸入庫血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血液中游離鈣結(jié)合而使鈣下降，導(dǎo)致凝血功能下降，毛細(xì)血管張力下降，血管收縮不良和心肌收縮無力等，臨床表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢等，另外輸入大量庫血后，由于庫血中血小板破壞較多，凝血因子減少，可加重出血傾向?？諝馑ㄈ牡湫桶Y狀體征為：呼吸困難、發(fā)紺、有時有瀕死感，聽診心前區(qū)聞及響亮的、血反應(yīng)的典型癥狀為：四肢麻木、腰背部酸痛、黃疸、血紅蛋白尿、無尿、少尿等；循環(huán)負(fù)荷過重的臨床表現(xiàn)：輕音心慌、脈速等，嚴(yán)重引起急性肺水腫時，表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺聞及濕羅音。結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，排除發(fā)生空氣栓塞、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)和循環(huán)負(fù)荷過重的可能，病人最可能發(fā)生了枸櫞酸鈉中毒。所以D項(xiàng)為正確答案。

　　84、B：引起枸櫞酸鈉中毒的原因是大量輸入庫血。一般輸入庫血超過1000ml時，容易引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。所以一般輸入庫血1000ml以上時，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補(bǔ)充鈣離子。庫血保存過久、血型不合、血液變質(zhì)等容易引起溶血反應(yīng)，輸血過塊則容易引起循環(huán)負(fù)荷過重。所以B選項(xiàng)為正確答案。

　　85、D：由于病人出現(xiàn)了出血傾向，可能由兩方面因素引起：㈠低血鈣，㈡血小板及凝血因子減少。所以應(yīng)靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，同時可再輸入一些新鮮血或血小板懸液以補(bǔ)充各種凝血因子。另外注意監(jiān)測血鈣水平和心電圖變化，如出現(xiàn)心律失常，給予抗心律失常的藥物。酒精市化吸氧常用于急性肺水腫的病人；靜脈注射碳酸氫鈉，有利于堿化尿液，常用于發(fā)生溶血反應(yīng)的病人；皮下注射腎上腺素0.5~1ml常用于過敏反應(yīng)者；頭低腳高左側(cè)臥位常用于空氣栓塞的病人，這些措施并不適合枸櫞酸鈉中毒的病人。所以D選項(xiàng)為正確答案。

　　86、B：與病情嚴(yán)重的患者進(jìn)行溝通時，尤其要注意簡短，以免影響患者休息和病情的恢復(fù)。

　　87、E：憤怒的患者常常情緒非常激動，此時最好的溝通辦法就是先滿足其需要。待患者平靜后，再對其進(jìn)行解釋和進(jìn)一步的溝通。

　　88、D：思想、情感、動機(jī)、精神狀態(tài)方面屬于心理評估的內(nèi)容，因而D正確。

　　89、E：角色、身份、學(xué)習(xí)形態(tài)、休閑活動方面屬于社會評估的內(nèi)容，E正確。

　　90、E：采取半坐臥位可使腹腔滲出流入盆腔，使感染局限化，減少炎癥的擴(kuò)散和毒素吸收。

　　91、C：昏迷病人采取去枕仰臥位可防止嘔吐物流入器官而引起窒息及肺部感染。

　　92、A：高熱病人可選用冰袋降溫。

　　93、B：腦外傷并腦水腫病人可選用冰槽或冰帽，以降低腦細(xì)胞代謝，減少耗氧量。

　　94、A：在氧氣舞化吸入中，用蒸餾水稀釋或溶解藥物在5ml以內(nèi)，注入舞化器。

　　95、C：在超聲霧化吸入時，將藥液稀釋至30~50ml放入霧化罐，旋緊罐蓋，放入水槽。

　　96、ABCDE：評估口腔狀況時，護(hù)士要收集口腔的基本資料，包括口唇的色澤及有無干裂，口腔粘膜是否完整，有無感染、潰瘍、出血等，舌質(zhì)舌苔情況，牙齒排列是否規(guī)整，牙齒及牙齦有無疾患，口腔有無異味及唾液分泌情況等。故選項(xiàng)ABCDE均正確。

　　97、BD：與呼吸功能異常有關(guān)的護(hù)理診斷包括清理呼吸道無效、低效性呼吸形態(tài)及氣體交換受阻，故選項(xiàng)B、D正確。選項(xiàng)A為進(jìn)行或完成進(jìn)食活動的能力受損；選項(xiàng)C為身體的一個或多個肢體的有目的的活動受到限制；選項(xiàng)E為機(jī)體體溫高于正常范圍。選項(xiàng)A、C、E均與呼吸功能有關(guān)。

　　98、ABCE：選項(xiàng)A、B、C、E的患者均可采用鼻飼飲食維持營養(yǎng)，D選項(xiàng)食道梗阻的病人無法通過食道插胃管，因此在必要時只能采用胃腸外營養(yǎng)等特殊方法提供營養(yǎng)。

　　99、ABCE：選項(xiàng)A、B、C、E都可能引起輸液的發(fā)熱反映，輸液時間過久不會引起發(fā)熱反應(yīng)。

　　100、CD：具備意識喪失和大動脈搏動（頸動脈、股動脈）小時兩項(xiàng)主要征象即可診斷心臟驟停。

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