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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實例探討:我國食品安全現(xiàn)狀及對策

  民以食為天,食品的數(shù)量和質(zhì)量都關(guān)系到人的生存和身體健康。經(jīng)過多年的發(fā)展,我國的食品供給格局發(fā)生了根本性的變化: 品種豐富, 數(shù)量充足,供給有余。在滿足食品數(shù)量需求的同時, 質(zhì)量卻存在著嚴重不足。隨著經(jīng)濟日益全球化和國際食品貿(mào)易的日益擴大,危及人類健康、生命安全的重大食品安全事件屢屢發(fā)生、令人防不勝防,新技術(shù)影響食品品質(zhì),環(huán)境惡化導(dǎo)致農(nóng)牧漁產(chǎn)品受到污染,以及境外食品安全問題可能影響我國食品安全問題等,成為人們關(guān)注的熱點。食品安全是一個重要性日益提高的公共衛(wèi)生問題[1].全世界的政府都致力于改善食品安全性。這些努力是對不斷增長的食品安全問題以及消費者的日益關(guān)注作出的反應(yīng)。

  一、食品安全的現(xiàn)狀

  1.1國外的食品安全問題

  瘋牛病

  1986年在英國發(fā)現(xiàn),90年代流行達到高峰。2000年7月英國有34萬個牧場的17萬多頭牛感染此病,已屠宰焚毀30多萬頭,流行趨勢于90年代后期明顯下降,但發(fā)病率每年仍以23%的速度增加,并由英國向西歐,全歐和亞洲擴散,受累國家超過100個。目前病人約100例,有科學(xué)家推測處于潛伏期的病人約50萬人,發(fā)病后表現(xiàn)為進行性癡呆,記憶喪失,共濟失調(diào),震顫,神經(jīng)錯亂,最終死亡。1997年專家預(yù)計人類發(fā)病流行顛峰大約是在2015年,屆時每年將有20萬人死亡,在最糟糕的情況下,可能會有1000萬人最終死于“雅克氏癥”,2002年這一預(yù)計數(shù)字降為5萬人[2].

  二惡英

  1999年,比利時、荷蘭、法國、德國相繼發(fā)生因二惡英污染導(dǎo)致畜禽類產(chǎn)品及乳制品含高濃度二惡英的事件。二惡英是一種有毒的含氯化合物,是目前世界已知的有毒化合物中毒性最強的。它的致癌性極強,還可引起嚴重的皮膚病和傷及胎兒[3]. O-157事件

  自1996年6月從日本多所小學(xué)發(fā)生集體食物中毒事件而發(fā)現(xiàn)元兇為“O-157”大腸桿菌以來,日本全國至當年8月患者已達9000多人。其中7人死亡,數(shù)百人住院治療?!癘-157”是一種長約千分之二毫米、寬約千分之一毫米的桿菌。“O”是德語對這種細菌稱謂的第一個字母。大腸桿菌因其抗原抗體反應(yīng)不同,截至目前被分為173種?!癘-157”于1982年被美國科學(xué)家定為第157種而得名。感染上大腸桿菌“O-157”的患者往往都伴有劇烈的腹痛、高燒和血痢。病情嚴重者并發(fā)溶血性尿毒癥癥候群(HUS)和腦炎,危及生命?!癘-157”引起的食物中毒事件近年來不僅在日本,而且在美國以及歐洲、澳洲、非洲等地也發(fā)生過。據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心估計,“O-157”在美國每年可造成2萬人生病,250至500人死亡[4].

  丙烯酰胺2002年4月,瑞典斯德哥爾摩大學(xué)的科學(xué)家發(fā)布一項研究報告指出,包括炸薯條在內(nèi)的多種油炸淀粉類食品中含有致癌物質(zhì)丙烯酰胺。這份報告指出,1公斤炸薯片的聚丙烯酰胺含量是1000微克,炸薯條是400微克,而蛋糕和餅干中的含量則為280微克。 丙烯酰胺這種物質(zhì)人們并不陌生,在諸如塑料和染料等許多材料中都有使用。動物試驗證明它有致癌危險,但2002年以來的多項研究卻又陸續(xù)證實,在對土豆等含有淀粉的食品進行烤、炸、煎的過程中也會自然產(chǎn)生丙烯酰胺,這就逐漸開始掀起了一場新的食品安全風(fēng)波[5].

  1.2食品安全問題造成的后果

  經(jīng)濟損失  食品安全事件造成的經(jīng)濟損失十分可觀。英國自1986 年公布發(fā)生瘋牛病以來,僅禁止牛肉出口一項,每年就損失52 億美元。為徹底杜絕“瘋牛病”而不得已采取的宰殺行動損失300 億美元。比利時發(fā)生的二惡英污染事件不僅造成了比利時的動物性食品被禁止上市并大量銷毀,而且導(dǎo)致世界各國禁止其動物性產(chǎn)品的進口, 這一事件造成的直接損失達3.55億歐元,如果加上與此關(guān)聯(lián)的食品工業(yè),據(jù)估計其經(jīng)濟損失達13 億歐元。

  政治后果和貿(mào)易糾紛 比利時政府因二惡英事件,使歐洲乳、雞、牛肉等食品的出口在全球范圍內(nèi)受因,而造成內(nèi)閣倒臺.2001年德國因瘋牛病導(dǎo)致衛(wèi)生和農(nóng)業(yè)部長辭職。歐洲消費者當前反對轉(zhuǎn)基因食品在很大程度上是反映了對政府的不信任。從國際上的教訓(xùn)來看,食品安全問題的發(fā)生不僅使所在國在經(jīng)濟上受到嚴重損害,還可以影響到消費者對政府的信任,乃至威脅社會穩(wěn)定和國家安全[6].

  2、國內(nèi)主要食品安全事件:

  1987年12 月至1988年2 月,上海甲型肝炎暴發(fā)性流行事件,30萬市民染上甲肝。

  1996年6月27日至7月21日,云南曲靖地區(qū)會澤縣發(fā)生食和散裝白酒甲醇嚴重超標的特大食物中毒事件,192 人中毒,35人死亡,6人致殘。

  1997年6月底至7月上旬,云南思茅地區(qū)發(fā)生群眾自行采食蘑茹中毒事件,共有255人中毒,死亡73人。

  1998年2 月, 山西省朔州、忻州、大同等地區(qū)連續(xù)發(fā)生的多起重大的假酒中毒事件, 有200多人中毒,奪去了27人生命。

  1999 年1月, 廣東省46名學(xué)生食物中毒; 同年6月, 某省一醫(yī)院接受了34人中毒事件,中毒原因都是食用帶有甲胺磷農(nóng)藥殘留的“蔬菜”。

  2001年1月, 浙江省杭州市60多人到醫(yī)院就診, 癥狀為心慌、心跳加快、手顫、頭暈、頭痛等, 原因是食用了含有“ 瘦肉精” ( 即鹽酸克倫特羅)的豬肉[7].

  2001 年,江蘇、安徽等地暴發(fā)腸出血性大腸桿菌O157 : H7 食物中毒,造成177 人死亡,中毒人數(shù)超過2 萬人[8].

  2003年3月19日,遼寧省海城市部分小學(xué)生及教師飲用豆奶引發(fā)食物中毒,其中涉及2556名小學(xué)生(中毒人數(shù)達292人),豆奶食物中毒的原因是,活性豆粉中的胰蛋白酶抑制素等抗營養(yǎng)因子未徹底滅活[9].

  2.2我國食品安全的現(xiàn)狀

  一是食源性疾病仍然是危害公眾健康的最重要因素[10].據(jù)衛(wèi)生部提供的信息, 2003年,衛(wèi)生部共收到全國重大食物中毒事件報告379起, 12876人中毒,323人死亡。與2002年比較,重大食物中毒的報告起數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)分別增加了196.1%、80.7%、134.1%[11].但是,在我國規(guī)定的法定傳染病報告制度中,大量腸炎、痢疾等散發(fā)食源性疾病病例以及病毒、寄生蟲所引起的食源性疾病并不包括在其中。我國致病性微生物引起的食源性疾病現(xiàn)狀表明,由腸道致病菌(沙門菌、副溶血性弧菌、大腸埃希菌O157∶H7 、單核細胞增生李斯特菌、傷寒沙門菌、霍亂弧菌、痢疾桿菌等) 污染食品而引起的食物中毒以及疾病散發(fā)是直接造成人體健康損害的主要食源性危害[12].目前,我國尚沒有建立起完善的食源性疾病報告系統(tǒng)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計,發(fā)展中國家食源性疾病的漏報率在95%以上[8].因此,在我國,致病性微生物引起的食源性疾病仍然是對健康的嚴重威脅。

  二是食品中新的生物性和化學(xué)性污染物對健康的潛在威脅已經(jīng)成為一個不容忽視的問題[10].最近幾年, 各級政府紛紛制定了停止生產(chǎn)和使用部分劇毒化學(xué)農(nóng)藥的法規(guī)[13] .2000 年在北京召開的《中華人民共和國農(nóng)藥管理條例》頒布實施3 周年總結(jié)會上, 農(nóng)業(yè)部門將采取措施, 停止批準新增甲胺磷、對硫磷等5 種劇毒農(nóng)藥的登記; 部分省市決定在農(nóng)藥用藥高峰之際, 全面禁止在蔬菜區(qū)銷售和使用高毒高殘留農(nóng)藥。然而, 在2001 年2 季度國家產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督抽查結(jié)果顯示, 已被禁止使用的兩類高毒農(nóng)藥甲胺磷、氧化樂果檢出率依然很高[14] .農(nóng)藥污染造成的食品安全問題已不僅僅停止在專家呼吁和社會關(guān)注的程度上了。二惡英及其類似物的污染在國際上一直受到關(guān)注,因其具有明顯的致癌性、生殖毒性和免疫毒性??萍疾俊笆濉?重大攻關(guān)項目——《食品安全關(guān)鍵技術(shù)》研究顯示,日前我國每人每日二惡因膳食攝入量為72.48pg,按體重折算成每日膳食攝入量為1.21pg/kgbw每月膳食攝入量為36.24pg/kgbw,這一污染水平已經(jīng)與發(fā)達國家使用垃圾焚燒技術(shù)造成的污染水平相當,也接近世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧農(nóng)組織推薦(暫定)的每月耐受攝入量70 pg/kgbw[15].

  三是食品新技術(shù)、新資源(如轉(zhuǎn)基因食品、酶制劑和新的食品包裝材料)應(yīng)用給食品安全帶來新的挑戰(zhàn)[10].近十年來,以基因工程技術(shù)為代表的現(xiàn)代生物技術(shù),已經(jīng)在農(nóng)業(yè)和食品領(lǐng)域顯現(xiàn)出極大的生產(chǎn)和市場潛力,豐厚的利潤和高額投資使現(xiàn)代生物技術(shù)的快速發(fā)展成為不可阻擋的趨勢[16].生物安全所致的食品安全成為國際社會關(guān)注的焦點。而用傳統(tǒng)的毒理學(xué)試驗方法和危險評價程序評價轉(zhuǎn)基因食品的安全性存在的諸多困難,就目前的研究結(jié)果來看,還不能肯定轉(zhuǎn)基因食品能對人體健康產(chǎn)生潛在危害。

  四是我國食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)規(guī)?;?、集約化程度不高,自身管理水平仍然偏低[10].  近年來,我國食品行業(yè)不斷發(fā)展,2001年全國食品生產(chǎn)經(jīng)營單位比1995年增加12.6%,達432萬戶,從業(yè)人員比1995年增加5%,達到門17萬人。另據(jù)國家統(tǒng)計局資料,2000年全國食品工業(yè)占全國工業(yè)總產(chǎn)值的8.8%,其中食品加工業(yè)占食品工業(yè)增加值的29.48%。食品行業(yè)涌現(xiàn)出一批達到良好生產(chǎn)規(guī)范(GMP)的、有實力的企業(yè),出現(xiàn)了采用定牌加工(0EM)模式進行跨省合作的大型企業(yè),他們以完善的質(zhì)量標準和管理體系做技術(shù)保證,不斷開拓市場[17].但是,食品行業(yè)中達到GMP的企業(yè)所占的比重現(xiàn)還較低,規(guī)模小、管理水平低、加工設(shè)備落后、衛(wèi)生保證能力弱的家庭作坊、食品攤點等仍然是影響食品衛(wèi)生水平的重要原因。一方面食品行業(yè)特別是飲食業(yè)吸納了大批城市下崗人員和農(nóng)村剩余勞動力就業(yè),但另一方面由于加工設(shè)施簡陋、衛(wèi)生知識缺乏、操作技能不熟等,也給食品衛(wèi)生帶來隱患[18].

  五是防范犯罪分子利用食品進行犯罪或恐怖活動的重要性越來越突出[7].近年來,犯罪分子利用食品進行破壞活動的案件越來越多,2002年9月發(fā)生在南京的特大鼠藥投毒案就是一個典型的案例。2003年因投毒導(dǎo)致的食物中毒事件起數(shù)與往年相比明顯增多,是引起中毒死亡的最主要原因。投毒的物質(zhì)主要是劇毒急性鼠藥(大多數(shù)為毒鼠強),高居中毒致死原因的第一位。2003年全國共報告重大劇毒鼠藥中毒75起,1316人中毒,121人死亡,病死率為9.2%[11].這類破壞活動不僅危害人民群眾的身體健康,更是擾亂了社會的穩(wěn)定團結(jié)。

  六是食品安全監(jiān)督管理的條件、手段和經(jīng)費還不能完全適應(yīng)實際工作的需要[10].自建國以來,國務(wù)院衛(wèi)生行政部門就致力于衛(wèi)生隊伍的建設(shè),經(jīng)過50多年的努力,我國已擁有10萬人的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍和20萬人的技術(shù)隊伍,但是,這與432萬戶食品生產(chǎn)經(jīng)營單位和1117萬人的食品從業(yè)人員相比,衛(wèi)生監(jiān)督資源顯得十分有限[17].

  二、食品安全管理的主要對策

  1、世界衛(wèi)生組織的全球安全戰(zhàn)略

  2000 年5 月第53 屆世界衛(wèi)生大會的決議(WHA 53. 15) 在WHO 的歷史上首次將食品安全列入全球公共衛(wèi)生的重點領(lǐng)域。并于2002 年提出WHO 全球食品安全戰(zhàn)略計劃。目標———降低食源性疾病對健康及社會的影響。措施———①加強食源性疾病監(jiān)測體系; ②改進危險性評價方法; ③創(chuàng)建評價新技術(shù)產(chǎn)品安全性的方法; ④提高WHO 在法典中的科學(xué)和公共衛(wèi)生作用; ⑤加強危險性交流和宣傳; ⑥增進國家、國際協(xié)作; ⑦在發(fā)展中國家加強職能部門的建設(shè)[19].

  2.改善和提高我國食品安全水平的主要對策

  2.1 加強國家食品安全控制系統(tǒng)。包括人力建設(shè)與各部門之間的分工。

  2.2 持久開展食品污染和食源性疾病的監(jiān)測。為摸清“家底”和評價控制措施有效性提供科學(xué)依據(jù)。

  2.3 將危險性分析用于食品安全立法,包括標準的制定。這是WTO 有關(guān)協(xié)定中特別強調(diào)的,只有這樣才能做到基于科學(xué)和協(xié)調(diào)一致。

  2.4 大力加強實驗室檢測能力。這是摸清“家底”和在國際貿(mào)易中保護國家利益的技術(shù)保障。

  2.5 強調(diào)企業(yè)的自身管理。因為從農(nóng)場到餐桌的食物生產(chǎn)和消費的全過程中,企業(yè)應(yīng)為食品安全的主體[20].

  2.6建立有效保證食品安全的衛(wèi)生監(jiān)督體制和技術(shù)支撐體系[21].

  2.7重視宣傳教育。包括對政府部門、企業(yè)和消費者的廣泛、持久的宣教[20].

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