一、名詞解釋

　　1.靜力作業(yè)：依靠肌肉等長性收縮來維持體位，使軀體和四肢關節(jié)保持不佛所進行的作業(yè)

　　2.動力作業(yè)：在肌肉等張性收縮的情況下，經肌肉交替收縮和舒張，運用關節(jié)活動來進行的作業(yè)

　　3.緊張因素：使勞動者產生心理緊張的環(huán)境或條件

　　4.緊張：是在客觀需求與主觀反應能力之間的一種（可感受到的）失衡，在這種情況下，由于不能滿足需求就可能引起相應的（可察覺的）功能性紊亂。

　　5.鍛煉：是通過反復使用而改善勞動者先天性固有的生理功能和能力。

　　6.練習：通過重復來改善后天學得的技能

　　7.毒物：在一定條件下，以較小劑量進入機體就能干擾正常的生化過程或生理功能，引起暫時性或永久性的病理改變，甚至危及生命的化學物質稱為毒物。

　　8.中毒：機體受到毒物的作用引起一定程度的損害而出現的疾病狀態(tài)稱為中毒。

　　9.煙懸浮于空氣中直徑0.1μm固體微粒。

　　10.生物轉化：外來化合物吸收后，在體內酶作用下，其化學結構發(fā)生一定改變，即為生物轉化，又稱之為代謝轉化

　　11.蓄積：毒物或其代謝產物，在接觸間隔期內，如不能完全排出，則可能在體內逐漸積累，這種現象稱為毒物的蓄積。

　　12.物質蓄積：貯存在體內某些器官和組織內的毒物含量逐漸積累達到一定水平，這種現象叫物質蓄積。

　　13.功能蓄積：長期接觸某種毒物后，現有條件下，不能檢出該毒物的蓄積，：但由該毒物引起的機能改變卻逐步積累起來，：一段時間后，：表現出中毒的病理征象，：這種現象稱為功能蓄積

　　14.急性中毒：毒物一次或短時間內（幾分鐘至數小時）大量進入人體而引起的中毒。

　　15.慢性中毒：小量毒物反復長期進入人體而引起的中毒。

　　16.亞急性中毒：介于二者之間，較短時間內有較大量毒物反復進入人體引起的中毒。

　　17.吸收狀態(tài)：毒物或其代謝產物在體內超過正常范圍，耽誤該毒物所至的臨床表現，呈亞臨床狀態(tài)。

　　18.化學性肺水腫：吸入高濃度刺激性氣體后所引起的以肺間質及肺泡腔內液體過多聚集為特征的疾病。

　　二、選擇題

　　1.某男性鍋爐操作工，在一個通風不良條件下，連續(xù)工作3~4小時，突然感到頭痛，頭暈等癥狀。患者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，具有呼吸加快等表現。可疑何種毒物中毒

　　A.二硫化碳

　　B.二氧化碳

　　C.硫化氫

　　D.一氧化碳

　　E.氮氧化物

　　【答案】D

　　2.在夏季施用有機磷農藥時，出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、視力模糊等癥狀，在急診室進行處理時，首選措施是

　　A.使用阿托品

　　B.使用解磷定

　　C.吸氧

　　D.人工呼吸

　　E.輸液

　　【答案】A

　　3.對已經脫塵作業(yè)的工人，還應定期作何種處理

　　A.體內排塵處理

　　B.服用治療矽肺藥物

　　C.脫敏治療

　　D.定期體檢，以盡早發(fā)現異常

　　E.不需任何處理

　　【答案】D

　　4.CO中毒患者其皮膚和黏膜可呈

　　A.暗紅色

　　B.鮮紅色

　　C.櫻桃紅色

　　D.蒼白色

　　E.青紫色

　　【答案】C

　　5.與振動病發(fā)病率高低有密切關系的振動參數是

　　A.頻率

　　B.操作方式

　　C.接觸振動的時間

　　D.工作體位

　　E.工作環(huán)境的氣溫

　　【答案】A

　　6.在影響毒物對機體作用的因素中，哪一種狀況和條件是錯誤的

　　A.接觸毒性大的毒物，就一定會中毒

　　B.揮發(fā)性毒物，吸入中毒危險大

　　C.接觸一定劑量的毒物，可能會中毒

　　D.毒物濃度與作用時間是中毒的必須條件

　　E.個體感受性是中毒難易的重要條件

　　【答案】A

　　7.女性，23歲，織布廠擋車工兩年。近2個月來，感覺耳鳴，聽力下降。聽力測定發(fā)現聽閾提高16dB（兩耳）。下班后十幾個小時聽力才可恢復。此種現象稱之為

　　A.聽覺適應

　　B.聽覺疲勞

　　C.聽力損傷

　　D.噪聲性耳聾

　　E.永久性聽閾位移

　　【答案】B

　　8.某紡織女工，30歲，接觸棉塵6年，近幾個月，每逢廠休息日后第一天上班日的下班前有胸部緊束感、氣急、咳嗽、發(fā)熱癥狀，該工人所患疾病可能是

　　A.感冒

　　B.支氣管炎

　　C.棉塵病

　　D.變態(tài)反應性肺泡炎

　　E.肺結核

　　【答案】C

　　9.從預防有機磷農藥中毒角度，判斷下列哪一種做法是錯誤的

　　A.施藥時使用浸酸液紗布口罩，防止吸入中毒

　　B.施藥時穿長袖衣、長褲、使用塑料圍裙、鞋套、鞋蓋等及防護口罩

　　C.配藥和檢修施藥工具時戴膠皮手套

　　D.污染的工作服用堿液浸泡后用清水洗凈

　　E.施藥前用肥皂涂抹皮膚，減少藥劑經皮吸收

　　【答案】A

　　10.我國《塵肺病診斷標準》適用于以下塵肺

　　A.矽肺

　　B.水泥塵肺

　　C.鋁塵肺

　　D.電焊工塵肺

　　E.以上所有

　　【答案】E

　　11.下列物質中，已確定有致癌作用的物質是

　　A.有機磷農藥

　　B. 一氧化碳

　　C.鉻

　　D.鉛

　　E.汞

　　【答案】C

　　12.屬于急性有機磷農藥中毒煙堿樣癥狀的是

　　A.瞳孔縮小

　　B.語言障礙

　　C.支氣管痙攣

　　D.肌束震顫

　　E.多汗、流涎

　　【答案】D

　　13.高溫作業(yè)工人的胃腸道疾病應歸類于

　　A.職業(yè)病

　　B.法定職業(yè)病

　　C.職業(yè)性多發(fā)病

　　D.職業(yè)性疾患

　　E.職業(yè)特征

　　【答案】C

　　14.屬于一級預防的措施是

　　A.早期檢測病損

　　B.對已患病者作出正確診斷

　　C.患者及時脫離接觸有害因素

　　D.防止病情惡化和發(fā)生并發(fā)癥

　　E.以無毒物質代替有毒物質

　　【答案】E

　　15.三期塵肺中，"Ⅲ"的X線診斷標準是

　　A.有密集度3級的小陰影，分布范圍超過四個肺區(qū)

　　B.在二期塵肺的基礎上，出現小陰影聚集

　　C.有大陰影出現，其長徑不小于2cm，寬徑不小于1cm

　　D.有密集度2 級的小陰影，分布范圍達到四個肺區(qū)

　　E.多個大陰影面積的總和超過右上肺區(qū)面積

　　【答案】C

　　16.熱痙攣的主要發(fā)病機制是

　　A.體內鈉、鉀過量丟失

　　B.體溫調節(jié)功能發(fā)生障礙

　　C.外周血管擴張和大量失水

　　D.排汗功能疲勞和衰竭

　　E.機體溫度感受器失能

　　【答案】A

　　17.靜態(tài)人體測量是測量人體

　　A.安靜狀態(tài)時的尺寸

　　B.睡眠狀態(tài)下的尺寸

　　C.安靜狀態(tài)下人體尺寸及重量

　　D.靜態(tài)站立時的尺寸

　　E.各部分的固定尺寸

　　【答案】E

　　18.消除粉塵危害的根本途徑是

　　A.密閉、抽風

　　B.濕式作業(yè)

　　C.抽風、除塵

　　D.個人防護

　　E.改革工藝過程、革新生產設備

　　【答案】E

　　19.下列哪項因素與個體對毒物的敏感性有關

　　A.劑量、濃度和作用時間

　　B.毒物本身理化特性

　　C.毒物的聯合作用

　　D.人體遺傳特性

　　E.酶的特性

　　【答案】D

　　20.影響氣態(tài)毒物經呼吸道吸收的因素。

　　A.毒物在空氣中的濃度

　　B.勞動強度

　　C.肺通氣量

　　D.肺血流量

　　E.以上都是

　　【答案】E

　　21.1986年國家發(fā)布2并實施的塵肺X線診斷標準適用于以下塵肺。

　　A.矽肺

　　B.石棉肺

　　C.炭黑塵肺

　　D.鋁塵肺

　　E.以上所有

　　【答案】E

　　22.職業(yè)病屬于。

　　A.工傷

　　B.職業(yè)性疾患

　　C.職業(yè)性健康影響

　　D.健康效應

　　E.職業(yè)中毒

　　【答案】B

　　23.有機磷農藥致機體中毒的主要機制是。

　　A.抑制膽堿酯酶的活性

　　B. 引起神經功能紊亂

　　C.抑制心血管功能，興奮平滑肌

　　D.引起乙酰膽堿的大量釋放

　　E.以上都是

　　【答案】A

　　24.聲級計A聲級的設計是根據。

　　A.模擬人耳對100方的等響曲線

　　B.模擬人耳對70方的等響曲線

　　C.模擬人耳對40方的等響曲線

　　D.模擬人耳對1000Hz標準音等響曲線

　　E.模擬人耳對40dB純音的響應曲線

　　【答案】C

　　25.在工農業(yè)生產中常見的單純窒息性氣體有。

　　A.氮氣

　　B.甲烷

　　C.CO2

　　D.水蒸氣

　　E.以上都是

　　【答案】E

　　三、簡答題

　　1.局部振動病的主要臨床表現以及主要診斷依據。

　　臨床表現：

　?。?）手部癥狀：手麻，手痛，手脹，手涼，手出汗，手無力，手顫，手部運動不靈活。

　　（2）神經衰弱癥狀：頭痛，頭暈，失眠，乏力，心悸。

　　（3）功能檢查可發(fā)現前臂神經傳導減慢，聽力下降，腦電圖異常。

　　（4）發(fā)生雷諾現象，發(fā)作性手指變白。

　　診斷依據：

　?。?）職業(yè)史 （2）臨床表現，以雷諾現象為主要依據 （3）排除其他疾病

　　2.矽肺的X胸片表現以及診斷原則。（見教科書145）

　　X胸片表現：

　　（1）圓形小陰影 ，病理基礎為矽結節(jié)

　?。?）不規(guī)則小陰影，病理基礎為肺間質纖維化

　　（3）大陰影，病理基礎為肺間質纖維化

　?。?）胸膜改變，"天幕狀"陰影

　?。?）肺氣腫

　?。?）肺門和肺紋理改變

　　診斷原則：（1）職業(yè)史 （2）X線前后位胸片 （3）與其他X胸片表現與矽肺相似的疾病相鑒別

　　3.請論述粉塵理化特性的衛(wèi)生學意義

　　（1）粉塵的化學成分，濃度和暴露時間：作業(yè)場所空氣粉塵的化學成分和暴露時間是直接決定其對人體危害性質和嚴重程度的重要因素根據化學成分不同，粉塵對人體可有致纖維化，刺激，中毒和致敏作用。

　?。?）粉塵的分散度，其值越大，在空氣中浮游的時間就越長，沉降速度就越慢，別人體吸入的機會就越多：而且，分散度越高，比表面積越大，越容易參與理化反應，對人體危害就越大。分散度還與其在呼吸道中的阻滯有關，AED值為10-15um的粒子主要沉積在上呼吸到，AED值小于5um的粒子則可以進入呼吸道深部和肺泡區(qū)。

　　（3）粉塵的硬度，主要與粉塵的對呼吸道黏膜的機械性損害有關。

　?。?）粉塵的溶解度，其值越大，對人體危害就越嚴重

　　（5）粉塵的荷電性

　?。?）粉塵的爆炸性

　　4.鉛的毒作用機制都有哪些

　?。?）血卟啉代謝障礙，抑制ALAD和血紅素合成酶

　?。?）對紅細胞的破壞，形成點彩紅細胞，抑制ATP酶，使紅細胞膜脆性增加，發(fā)生溶血。

　?。?）使大腦皮層出現興奮抑制和功能紊亂，皮層-內臟調節(jié)障礙

　?。?）直接作用于血管，導致血管痙攣

　?。?）損害腎臟近曲小管。

　　5.與化學因素相比，生產環(huán)境中的物理性有害因素都有哪些特點

　　（1）生產環(huán)境中的物理因素在自然界中均有存在。

　　（2）每一種物理因素都有特定的物理參數。

　?。?）物理因素大都有明確的來源，當產生物理因素的裝置停止工作后，其因素就會消失。

　?。?）作業(yè)場所中物理因素的強度一般不是均勻分布的，多以裝置為中心，相四周傳播。

　?。?）噪聲，微波等物理因素可有連續(xù)性和脈沖性兩者存在狀態(tài)，在制度衛(wèi)生標準的時候需要分別加以制定。

　?。?）在許多情況下，物理因素對人體的危害程度與物理參數不呈直線相關關系。

　　6.影響矽肺發(fā)病的因素都有那些。

　?。?）粉塵中游離二氧化硅含量和類型，含量越高則發(fā)病時間越短，病情越重。不同類型的石英致病能力順序為鱗石英>方石英>石英>柯石英>超石英，晶體結構中致病能力順序為結晶型>隱晶型>無定型。

　?。?）肺中二氧化硅的蓄積量，此值主要取決于粉塵濃度，分散度，接塵時間和防護措施。

　?。?）其他粉塵的協(xié)同作用，如鐵粉塵，砷粉塵，煤塵的存在會加重矽肺發(fā)病。

　?。?）個體差異

　　7.不同的作業(yè)類型各自有何特點 哪種作業(yè)類型容易疲勞 為什么

　　（1）靜力作業(yè)：依靠肌肉的等長性收縮來維持體位完成作業(yè)。能力消耗不高，但極易疲勞，原因是靜力作業(yè)時肌肉一直處于緊張狀態(tài)，心血管反應無法克服肌張力來保持局部能力供應和代謝產物的清除，造成局部肌肉缺氧，乳酸堆積，引起疲勞。

　?。?）動力作業(yè)：依靠肌肉的等張收縮完成作業(yè)，肌肉交替收縮和舒張，血液充分灌流而不易疲勞。

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