醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格：《答疑周刊》2022年第46期

問題索引：

1.【問題】壓瘡發(fā)生的原因？

2.【問題】各個發(fā)熱類型，有沒有圖片可以直觀的了解下？

3.【問題】化療藥物用藥中、用藥后都要測量體重嗎？不是只單單用藥之前測體重嗎？

4.【問題】怎么區(qū)分IgM、IgG、IgE呢？

具體解答：

1.【問題】壓瘡發(fā)生的原因？

【解答】壓瘡發(fā)生的原因

1.力學(xué)因素

（1）壓力：垂直壓力是造成壓瘡的最主要因素。局部組織持續(xù)受壓，可導(dǎo)致毛細(xì)血管血液循環(huán)障礙，造成組織缺氧，引起組織損害，導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。多見于長時間不改變體位者，如長期臥床、長時間坐輪椅的病人。

（2）摩擦力：病人在床上活動或搬運(yùn)病人時，皮膚受到床單和衣服表面的逆行阻力摩擦，易損傷皮膚角質(zhì)層。當(dāng)皮膚被擦傷后，再受到汗?jié)n、尿液、糞便等的浸漬時，更易發(fā)生壓瘡。

（3）剪切力：剪切力是兩層組織相鄰表面間的滑行，產(chǎn)生進(jìn)行性地相對移動所引起的、由摩擦力和壓力相加而成。剪切力與體位的關(guān)系極為密切，如病人平臥時抬高床頭可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，使皮膚血液循環(huán)障礙，發(fā)生壓瘡。

2、理化因素刺激：皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦、排泄物等理化因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、床單皺褶、床上碎屑等，損害皮膚。

3、全身營養(yǎng)不良或水腫：營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡的內(nèi)因。全身營養(yǎng)不良或水腫的病人皮膚組織較薄，抵抗力弱，一旦受壓，缺血、缺氧更為嚴(yán)重，易導(dǎo)致皮膚破損。常見于長期發(fā)熱、年老體弱、水腫、癱瘓、昏迷及惡病質(zhì)等病人。

4、受限制的病人：使用石膏繃帶、夾板及牽引時，松緊不適，襯墊不當(dāng)，均可致局部組織血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血壞死。

2.【問題】各個發(fā)熱類型，有沒有圖片可以直觀的了解下？

【解答】

3.【問題】化療藥物用藥中、用藥后都要測量體重嗎？不是只單單用藥之前測體重嗎？

【解答】化療藥物用藥量大多是按體重計算的，故應(yīng)準(zhǔn)確測量體重，以使用最佳藥量。測量方法：首先應(yīng)校準(zhǔn)磅秤，宜在清晨患者空腹，排空大、小便后，只穿貼身衣褲不穿鞋，由護(hù)士測量必要時兩人核對?；熡盟幒笥捎诨颊呤秤徽?、惡心、嘔吐，體重會下降，故體重測量應(yīng)在用藥前進(jìn)行，化療過程中，宜定期測量，必要時調(diào)整藥物用量。所以需要在用藥前、后各測1次。

4.【問題】怎么區(qū)分IgM、IgG、IgE呢？

【解答】IgM：IgM也是初次體液免疫應(yīng)答中最早出現(xiàn)的抗體，是機(jī)體抗感染的“先頭部隊”；血清中檢出IgM提示新近發(fā)生感染，可用于感染的早期診斷。

IgG：是血清主要的抗體成分，是唯一可以通過胎盤的免疫球蛋白。

IgE：lgE這種球蛋白，可以促發(fā)、推進(jìn)I型變態(tài)反應(yīng)。因此檢測血清中總IgE和特異性lgE的含量，對于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的診斷和過敏原的確定很有價值。

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2022年第46期

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