產(chǎn)道異常--骨產(chǎn)道異常的概述|分類的介紹，為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)護(hù)士資格考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

概述

骨盆徑線過短或形態(tài)異常，致使骨盆腔小于胎先露部可通過的限度，阻礙胎先露部下降，影響產(chǎn)程順利進(jìn)展，稱為狹窄骨盆。

分類

1.骨盆入口平面狹窄（contracted pelvic inlet）我國婦女較常見。扁平型骨盆最常見，以骨盆入口平面前后徑狹窄為主。根據(jù)骨盆入口平面狹窄程度，分為3級(jí)：I級(jí)為臨界性狹窄，II級(jí)為相對(duì)性狹窄，III級(jí)為絕對(duì)性狹窄根據(jù)形態(tài)變異將扁平骨盆分為兩種 [1]  ：

（1）單純扁平骨盆（simple flat pelvis）：骨盆入口呈橫扁圓形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后徑縮短而橫徑正常。

（2）佝僂病性扁平骨盆（rachitic flat pelvis）：骨盆變形，骶岬被壓向前，骨盆入口前后徑明顯縮短，失去骶骨的正常彎度，變直向后翹。尾骨呈鉤狀突向骨盆出口平面。髂骨外展，髂棘間徑等于或大于髂嵴間徑，恥骨弓角度增大，骨盆出口橫徑變寬。

2.中骨盆平面狹窄（contracted midpelvis）主要見于男性骨盆及類人猿型骨盆，以坐骨棘間徑及中骨盆后矢狀徑狹窄為主。

類人猿型骨盆：又稱橫徑狹窄骨盆（transversely contracted pelvis），骨盆入口、中骨盆及骨盆出口的橫徑均縮短，前后徑稍長，坐骨切跡寬。測(cè)量骶恥外徑值正常，但髂棘間徑及髂嵴間徑均縮短。

3．骨盆出口平面狹窄由于骨盆側(cè)壁內(nèi)收及骶骨平直使坐骨切跡<2橫指、恥骨弓角度<90°，呈漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）。骨盆出口狹窄分3級(jí)。

4.骨盆三個(gè)平面狹窄骨盆外形屬女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線均小于正常值50px或更多，稱為均小骨盆（generally contracted pelvis），多見于身材矮小、體型勻稱的婦女。

5.畸形骨盆 指骨盆喪失正常形態(tài)及對(duì)稱性所致的狹窄，包括跛行及脊柱側(cè)突所致的偏斜骨盆及骨盆骨折所致的畸形骨盆。

A.骨盆入口平面狹窄的臨床表現(xiàn)

（1）胎先露及胎方位異常：初產(chǎn)婦多呈尖腹，經(jīng)產(chǎn)婦呈懸垂腹。狹窄骨盆孕產(chǎn)婦臀先露、肩先露等異常胎位發(fā)生率明顯高于正常骨盆者，約為后者的3倍以上。即使是頭先露，常見初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)，胎頭遲遲不入盆。檢查胎頭跨恥征陽性；產(chǎn)程早期胎頭常呈不均傾位或仰伸位入盆。

（2）產(chǎn)程進(jìn)展異常：因骨盆入口平面狹窄而致相對(duì)頭盆不稱時(shí)，常見潛伏期及活躍期早期產(chǎn)程延長。經(jīng)充分試產(chǎn)，一旦胎頭銜接則后期產(chǎn)程進(jìn)展相對(duì)順利。絕對(duì)性頭盆不稱時(shí)，常導(dǎo)致宮縮乏力及產(chǎn)程停滯。

（3）其他：胎膜早破及臍帶脫垂等分娩期發(fā)病率增高。偶有狹窄骨盆伴有宮縮過強(qiáng)者，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)、肉眼血尿等先兆子宮破裂征象。若未及時(shí)處理則可發(fā)生子宮破裂。

B.中骨盆平面狹窄的臨床表現(xiàn)

（1）胎方位異常：易枕后位銜接。

（2）產(chǎn)程進(jìn)展異常：胎頭多于宮口近開全時(shí)完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)，因此持續(xù)性枕后（橫）位可使減速期及第二產(chǎn)程延長，尤其多導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長及胎頭下降延緩及停滯。

（3）其他：中骨盆狹窄易致繼發(fā)性宮縮乏力，使胎頭滯留產(chǎn)道過久，壓迫尿道與直腸，易發(fā)生產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后排尿困難，嚴(yán)重者可致尿瘺或糞瘺。

C.骨盆出口狹窄的臨床表現(xiàn)常與中骨盆狹窄并存，若為單純骨盆出口平面狹窄，第一產(chǎn)程進(jìn)展順利，而胎頭達(dá)盆底后受阻，導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力及第二產(chǎn)程停滯，胎頭雙頂徑不能通過骨盆出口。

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