腎癌的致病原因及病理改變是怎樣的？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識匯總：

致病原因

腎癌的病因未明，但有資料顯示其發(fā)病與吸煙、解熱鎮(zhèn)痛藥物、激素、病毒、射線、咖啡、鎘、釷等有關(guān)；另有些職業(yè)如石油、皮革、石棉等產(chǎn)業(yè)工人患病率高。

(一)吸煙 ：

大量的前瞻性觀察發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病正相關(guān)。吸煙者發(fā)生腎癌的相對危險因素(RR)=2, 且吸煙 30 年以上、吸無過濾嘴香煙的人患腎癌的危險性上升。

(二)肥胖和高血壓：

發(fā)表在2000年11月2日出版的新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的一項前瞻性研究表明,高體重指數(shù)(BMI)和高血壓是與男性腎癌危險性升高相關(guān)的兩個獨立因素。

(三)職業(yè)：

有報道接觸金屬鋪的工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險性增加。

(四)放射：

有統(tǒng)計使用過一種弱的α顆粒輻射源導(dǎo)致的124例腫瘤中有26例局限在腎,但是未見放射工作者和原子彈爆炸受害者的放射暴露與腎癌的相關(guān)報道。

(五)遺傳：

有一些家族內(nèi)腎癌，在進行染色體檢查時發(fā)現(xiàn)。腎癌高發(fā)生率的人中第三對染色體上有缺陷。多數(shù)家族性腎癌發(fā)病年齡比較早 , 趨于多病灶和雙側(cè)性。有一種罕見的遺傳性疾病——遺傳性斑痞性錯構(gòu)瘤 (VHP) 病的患者發(fā)生腎癌者多達 28%——45% 。

(六)食品和藥物：

調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險因素。咖啡可能增加腎癌的危險性與咖啡用量無關(guān)。在動物實驗中,由于女性激素(雌激素) 原因而致腎癌已得到證明，但在人體尚無直接的證據(jù)。濫用解熱鎮(zhèn)痛藥尤其是含非那西丁的藥物可增加腎孟癌危險性。利尿劑也可能是促進腎癌發(fā)生的因素。通過動物實驗得出紅藤草又名“千根”, 可能誘發(fā)腎癌的結(jié)論 , 韓國食品醫(yī)藥安全廳已要求國內(nèi)企業(yè)停止生產(chǎn)紅藤草食品添加劑。

（七）其他疾?。?/p>

在進行長期維持性血液透析的患者, 萎縮的腎臟內(nèi)發(fā)生囊性變 (獲得性囊性病) 進而又發(fā)現(xiàn)腎癌的病例有增多的現(xiàn)象。因此透析超過 3 年者應(yīng)每年 B 超檢查腎臟。有報告糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌。腎癌患者中 14% 患有糖尿病 , 是正常人群患糖尿病的 5 倍。

病理改變

腎癌常為單側(cè)單病灶，左右側(cè)發(fā)病數(shù)相似腎癌多數(shù)為圓形，大小十分懸殊。腫瘤無組織學(xué)包膜，但有被壓迫的腎實質(zhì)和纖維組織行成的假包膜，少數(shù)為均勻的黃色或棕色，多數(shù)體有出血、壞死、纖維化斑塊，出血壞死可形成囊性，本身為乳頭狀囊腺癌。腫瘤可破壞全部腎臟，并可侵犯鄰近脂肪、肌肉組織、血管，淋巴管等，腎周圍筋膜是防止局部擴散的一層屏障。腎癌易向靜脈內(nèi)擴展形成癌栓，可伸延進入腎靜脈、下腔靜脈。遠處轉(zhuǎn)移常見為肺、腦、骨等。

電鏡檢查見腎癌細胞大多數(shù)表現(xiàn)為不同程度的近曲小管的超微結(jié)構(gòu)，認為腎癌發(fā)生于近曲小管。腎癌大多數(shù)為透明細胞癌，亦可同時或大多數(shù)為顆粒細胞，這種細胞形為梭狀，有時酷似肉瘤，這種惡性程度較大的腎癌，稱為未分化癌。

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