對(duì)急性腎衰竭的患者如何診斷與鑒別診斷？快來(lái)跟小編看看自己有沒(méi)有掌握吧！

當(dāng)患兒尿量急劇減少，腎功能急劇惡化時(shí)，均應(yīng)考慮ARF的可能，而ARF診斷一旦確定，須進(jìn)一步鑒別是腎前性、腎性還是腎后性ARF。

1、診斷依據(jù)

①有否夜尿多病史？夜尿多系指夜間尿量超過(guò)全日尿量 1/2，提示遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙，有此病史者多為 CRF 

②是否早期出現(xiàn)少尿？少尿系指每日尿量少于 400 毫升。部分ARF病人腎衰竭尚欠嚴(yán)重即出現(xiàn)少尿，而CRF病例唯到終末期（肌酐清除率＜10ml/min ＝才呈現(xiàn)少尿，因此，如果腎衰竭早期即出現(xiàn)少尿多提示為 ARF 。

③是否出現(xiàn)貧血？ CRF 幾乎均有貧血，腎小球性及腎血管性 ARF 也多出現(xiàn)貧血，而腎小管性及腎間質(zhì)性 ARF 則多無(wú)貧血或僅輕度貧血，因此不伴貧血的腎衰竭，多提示腎小管性或腎間質(zhì)性 ARF。

2、臨床分期 如前說(shuō)述。

3、病因診斷

（1）腎前性和腎實(shí)質(zhì)性ARF鑒別

（2）腎后性ARF：泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致尿路梗阻的病因。

隨著透析的廣泛開(kāi)展，ARF的病死率已有明顯降低。ARF的預(yù)后與原發(fā)病性質(zhì)、腎臟損害沉重、少尿持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、早期診斷和早期治療與否、透析與否和有無(wú)并發(fā)癥等有直接關(guān)系。

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