T形引流管在拔管前應(yīng)試行夾管1~2天以判斷膽總管是否通暢。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專(zhuān)門(mén)整理了T形引流管的護(hù)理如下。

【拔管指征】

黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大以實(shí)色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔息即先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前1~2天全日夾管，如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說(shuō)明膽總管通暢，可予拔管。

（1)病情觀察

1)觀察、記錄有無(wú)出血和膽汁滲出：包括量、速度、有無(wú)休克征象。膽道手術(shù)后易發(fā)生出血，量小時(shí)，表現(xiàn)為柏油樣便或大便隱血；量大時(shí)，可導(dǎo)致出血性休克。若有發(fā)熱和嚴(yán)重腹痛，可能為膽汁滲漏引起的膽汁性腹膜炎。

2)黃疸程度、消退情況：觀察和記錄大便的顏色，了解膽汁是否流人十二指腸。

（2)T形引流管的護(hù)理

1)妥善固定，保持通暢：在改變體位或活動(dòng)時(shí)注意引流管的水平高度不要超過(guò)腹部切口高度，以免引流液反流。如觀察膽汁引流量突然減少，應(yīng)注意是否有膽紅素沉淀阻塞或蛔蟲(chóng)堵塞，是否管道扭曲、壓迫。如有阻塞，可用手由近向遠(yuǎn)擠壓引流管或用少量無(wú)菌生理鹽水緩慢沖洗，切勿用力推注。

2)觀察記錄膽汁的量及性狀：膽汁引流一般每天約300~700ml.量過(guò)少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是膽總管下端不夠通暢。正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無(wú)沉淀物。顏色過(guò)淡，過(guò)于稀薄（表示肝功能不佳）、混濁（感染）或有泥沙樣沉淀（結(jié)石）均不正常。

3)保持清潔：每日更換一次外接的連接管和引流瓶。

4)拔管：一般術(shù)后12~14天，無(wú)特殊情況，可以拔除T形管。

總結(jié)提示：

T形管有兩個(gè)開(kāi)口，一端通向十二指腸，一端通向體外，在拔管前試行夾管后，如果膽總管通暢，膽汁可順利地流入腸道，病人不會(huì)出現(xiàn)黃疸。如果膽總管不通暢，夾管后病人會(huì)出現(xiàn)黃疸。因此，在拔管前應(yīng)試行夾管1~2天以判斷膽總管是否通暢。

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