結(jié)膜常見(jiàn)的病變有哪些？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理眼部生理結(jié)構(gòu)解剖與常見(jiàn)病變?nèi)缦隆?/p>

1.淚囊

檢查時(shí)囑患者向上看，檢查者用雙手拇指壓患者雙眼內(nèi)眥下方，即骨性眶緣下內(nèi)側(cè)，擠壓淚囊同時(shí)觀察有無(wú)分泌物或淚液自上、下淚點(diǎn)溢出，若有黏液膿性分泌物流出，應(yīng)考慮慢性淚囊炎。有急性炎癥時(shí)應(yīng)避免做此檢查。

2.結(jié)膜 

結(jié)膜分為瞼結(jié)膜、穹窿部結(jié)膜與球結(jié)膜三部分，觀察結(jié)膜有無(wú)充血、出血、蒼白、顆粒、濾泡及水腫等。檢查時(shí)需翻轉(zhuǎn)眼瞼才能進(jìn)行檢查。

檢查要領(lǐng)：

檢查者用右手檢查受檢者左眼，左手檢查右眼；翻轉(zhuǎn)時(shí)用示指和拇指捏住上瞼中部的邊緣，囑被檢查者向下看，此時(shí)輕輕向前下方牽拉上瞼，然后示指向下壓迫瞼板上緣，并與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)即可將眼瞼翻開(kāi)。翻眼瞼時(shí)動(dòng)作要輕巧、柔和，以免引起被檢查者的痛苦和流淚。

結(jié)膜常見(jiàn)的病變有：

結(jié)膜充血及紅腫見(jiàn)于急性或慢性結(jié)膜炎、角膜炎；結(jié)膜顆粒與濾泡見(jiàn)于沙眼；結(jié)膜蒼白見(jiàn)于各種原因的貧血；結(jié)膜散在出血點(diǎn)見(jiàn)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎；片狀出血見(jiàn)于外傷、出血性疾病及高血壓。

3.眼瞼

（1)眼瞼水腫：見(jiàn)于急性或慢性腎炎、慢性肝病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、血管神經(jīng)性水腫及眼險(xiǎn)附近皮膚炎癥等。眼瞼組織疏松，輕度或初發(fā)水腫常先表現(xiàn)為眼瞼水腫。

（2)瞼內(nèi)翻（entropion):由于瘢痕形成使眼臉緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，見(jiàn)于沙眼。

（3)上瞼下垂（ptosis):雙側(cè)上瞼下垂見(jiàn)于先天性上臉下垂、重癥肌無(wú)力；單側(cè)上瞼下垂見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、腦膿腫、外傷等引起的動(dòng)眼神經(jīng)損傷。

（4)眼瞼閉合不全：?jiǎn)窝坶]合不全見(jiàn)于面神經(jīng)麻痹；兩眼閉合不全見(jiàn)于甲亢。此外，檢查時(shí)還應(yīng)注意眼瞼有無(wú)腫塊、壓痛、倒睫及瞼外翻等。

4.鞏膜 

正常鞏膜為瓷白色或青白色，不透明。多種病變引起的顯性黃疸常先在鞏膜出現(xiàn)均勻黃染，長(zhǎng)期服用阿的平和胡蘿卜所致的鞏膜黃染僅在角膜周圍。中年以后內(nèi)眥部的結(jié)膜下可有淡黃色脂肪積聚，分布不均勻，常呈塊狀。

5.虹膜 

虹膜是眼球葡萄膜的最前部分，中央有圓形孔洞即瞳孔，虹膜內(nèi)有瞳孔括約肌與瞳孔擴(kuò)大肌，共同調(diào)節(jié)瞳孔的大小。正常虹膜紋理近瞳孔部分呈放射狀排列，周邊呈環(huán)形排列。紋理模糊或消失見(jiàn)于虹膜炎癥、水腫和萎縮；形態(tài)異?；蛴辛芽滓?jiàn)于虹膜后粘連、外傷、先天性虹膜缺損等。

6.角膜 

正常角膜透明清澈，表面有豐富的感覺(jué)神經(jīng)末梢，感覺(jué)十分靈敏。檢查時(shí)要觀察有無(wú)角膜混濁、云翳、白斑、潰瘍及新生血管等。維生素A缺乏、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、角膜炎及外傷時(shí)可發(fā)生角膜軟化、潰瘍或混濁。老年人角膜周圍可出現(xiàn)灰白色混濁環(huán)，稱為老年環(huán)，是類脂質(zhì)沉著所致，不影響視力。肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。r(shí)角膜邊緣可出現(xiàn)黃色或棕褐色色素環(huán)，稱為Kayser-Fleischer環(huán)（簡(jiǎn)稱K-F環(huán)），是銅代謝障礙的結(jié)果。

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