積一時(shí)之跬步，臻千里之遙程。護(hù)士資格考試就在眼前，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編提醒各位考生，考前復(fù)習(xí)在質(zhì)不在量。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的護(hù)理是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中常出現(xiàn)的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后造成管腔狹窄、阻塞、冠狀動(dòng)脈功能性痙攣，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧引起的心臟病。

2、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈硬化引起器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人們健康的常見病。

3、穩(wěn)定型心絞痛是指在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷增加，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇暫時(shí)的缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。

4、陣發(fā)性胸痛、心前區(qū)不適是典型心絞痛的特點(diǎn)。

5、心絞痛發(fā)作的疼痛部位在胸骨體中段或上段，可波及心前區(qū)，甚至整個(gè)前胸，邊界表達(dá)不清。

6、心絞痛的疼痛部位可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，甚至可達(dá)左手無名指和小指，也可向上放射至頸、咽部和下頻部。心絞痛的疼痛性質(zhì)常為壓迫性、發(fā)悶、緊縮性，也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。

8、心絞痛的持續(xù)時(shí)間多在3~5分鐘內(nèi)，一般不超過15分鐘。在休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)可緩解。

9、硝酸酯類藥物是最有效、作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物。

10、心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是立即停止活動(dòng)，同時(shí)舌下含服硝酸甘油。注意含藥后應(yīng)平臥以防低血壓發(fā)生。

11、約半數(shù)以上急性心肌梗死病人以新發(fā)生的心絞痛，或原有心絞痛發(fā)作頻繁且程度加重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、硝酸甘油效果不好為常見。

12、疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感。

13、急性心肌梗死一般在發(fā)生疼痛24~48小時(shí)后，出現(xiàn)發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高、血沉增快。

14、心律失常是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。

15、急性心肌梗死病人出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，預(yù)示將發(fā)生心室顫動(dòng)。

16、急性心肌梗死體征表現(xiàn)為心率增快或變慢，心尖部可聞及舒張期奔馬律，心音減低。

17、急性心肌梗死心電圖的特征性改變：①面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)寬而深的異常Q波；②在面向壞死區(qū)周圍損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)ST段抬高呈弓背向上；③面向損傷區(qū)周圍心肌缺氧區(qū)的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn)T波倒置；④背向心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)R波增高，ST段壓低、T波直立并增高。

18、肌紅蛋白在心肌梗死起病后2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，24~48小時(shí)恢復(fù)正常。

19、血清心肌酶測(cè)定出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。

20、急性心肌梗死病人可采取抗凝治療。無禁忌證病人嚼服腸溶阿司匹林150~300mg，連服3天，以后改為75～150mg/d，長(zhǎng)期服用。

21、急性心肌梗死病人為了解除疼痛，需要按醫(yī)囑給予哌替啶、嗎啡、器粟堿，也可用硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴。

22、心肌再灌注是一種積極治療措施，應(yīng)在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，最好在3~6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

23、直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）的適應(yīng)證有：①ST段抬高和新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯。 ②ST段抬高性心肌楩死并發(fā)休克。 ③非ST段抬高性心肌梗死，但梗死的動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄。 ④有溶栓禁忌證，適宜再灌注治療病人。

24、急性心肌梗死病人在使用重組人組織型纖維蛋白溶酶原激活劑（rt-PA）進(jìn)行溶栓治療前后均需靜脈滴注肝素。

25、一心肌梗死病人，入院后心電圖示陣發(fā)性成串的室性期前收縮，頻率170次/分。此病人首要的護(hù)理措施是準(zhǔn)備靜脈注射利多卡因。

26、需要給急性心肌梗死病人制訂逐漸活動(dòng)計(jì)劃，限制最大活動(dòng)量的指標(biāo)是病人活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸加快或困難、脈搏過快或活動(dòng)停止后3分鐘未恢復(fù)。

27、預(yù)防急性心肌梗死病人發(fā)生休克，應(yīng)遵醫(yī)囑給予擴(kuò)容、糾酸、血管活性藥物，避免腦缺血、保護(hù)腎功能，安置病人平臥位或頭低腳高位。

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