急性感染性喉炎為喉部黏膜急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴、吸氣性呼吸困難為特征，多發(fā)生在冬春季節(jié)，嬰幼兒多見。

（―）病因

病毒或細(xì)菌感染引起，常為上呼吸道感染的一部分。有時可在麻疹或其他急性傳染病的病程中并發(fā)。

（二）臨床表現(xiàn)

起病急，癥狀重，可有不同程度的發(fā)熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽，吸氣性喉鳴和三凹征。一般白天癥狀輕，夜間入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞導(dǎo)致癥狀加重。嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)煩躁不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。體檢可見咽部充血，間接喉鏡檢查可見喉部及聲帶充血、水腫。

（三）治療原則

1.保持呼吸道通暢

吸氧、霧化吸入，消除黏膜水腫。

2.控制感染

常用青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等，有氣急、呼吸困難時，及時靜脈輸入足量廣譜抗生素。

3.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

應(yīng)用抗生素同時給予腎上腺皮質(zhì)激素，以減輕喉頭水腫，緩解癥狀，常用潑尼松，每日1～2mg/kg，分次口服；重癥可用地塞米松靜脈推注，每次2～5mg；繼之每日1mg/kg靜脈滴注，用2～3日，至癥狀緩解。

4.對癥治療

煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜藥異丙嗪。

5.氣管切開

有嚴(yán)重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及時行氣管切開。

（四）護(hù)理措施

1.改善呼吸功能，保持呼吸道通暢

（1）保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，以減少對喉部的刺激，減輕呼吸困難。置患兒舒適體位，及時吸氧，保持安靜，用1%～3%的麻黃堿和可吸入型糖皮質(zhì)激素如丁地去炎松溶液霧化吸入，以迅速消除喉頭水腫，恢復(fù)氣道通暢。

（2）遵醫(yī)囑給予抗生素、激素治療，以控制感染，減輕喉頭水腫，緩解癥狀。

（3）密切觀察病情變化，根據(jù)患兒三凹征、喉鳴、青紫及煩躁等的表現(xiàn)正確判斷缺氧的程度，發(fā)生窒息后及時搶救，隨時做好氣管切開的準(zhǔn)備，以免因吸氣性呼吸困難而窒息致死。

2.維持正常體溫，促進(jìn)舒適

（1）密切觀察體溫變化，體溫超過38.5℃時給予物理降溫。

（2）補(bǔ)充足量的水分和營養(yǎng)，喂飯、喝水時避免患兒發(fā)生嗆咳。

（3）保持患兒安靜，盡可能將所需要的檢查及治療集中進(jìn)行，以不打擾患兒的休息。一般情況下不用鎮(zhèn)靜藥，若患兒過于煩躁不安，遵醫(yī)囑給予異丙嗪，以達(dá)到鎮(zhèn)靜和減輕喉頭水腫的作用。避免使用氯丙嗪，以免使喉頭肌松弛，加重呼吸困難。

3.健康教育。