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門靜脈高壓癥術(shù)前護(hù)理-護(hù)士資格考試

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(1)休息:術(shù)前保證充分休息,可減輕代謝方面的負(fù)擔(dān),能增進(jìn)肝血流量,有利于保護(hù)肝功能。

(2)心理護(hù)理:及時(shí)了解病人心理狀態(tài),多給予安慰和鼓勵,使之增強(qiáng)信心、積極配合,保證治療護(hù)理計(jì)劃順利實(shí)施。工作中要冷靜沉著,搶救操作應(yīng)嫻熟,使病人消除精神緊張和顧慮。

(3)支持和護(hù)肝措施:①宜給低脂、高糖醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理、高維生素飲食,一般應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食量,但肝功尚好者可給予富含蛋白質(zhì)飲食。②營養(yǎng)不良、低蛋白血癥者靜脈輸給支鏈氨基酸、人體清蛋白或血漿等。③貧血及凝血機(jī)制障礙者可輸給鮮血、肌內(nèi)注射或靜脈滴注維生素K.④適當(dāng)使用肌苷、輔酶A、葡萄糖醛酸內(nèi)脂(肝泰樂)等保肝藥物,補(bǔ)充維生素B、維生素C、維生素E,避免使用巴比妥類、鹽酸氯丙嗪、紅霉素等損害肝功能的藥物;手術(shù)前3~5日靜脈滴注GIK溶液,以促進(jìn)肝細(xì)胞營養(yǎng)儲備。

(4)防止食管胃底曲張靜脈破裂出血:①避免勞累及使腹內(nèi)壓增高的因素。②避免進(jìn)食干硬食物或刺激性食物。③飲食不宜過熱。④口服藥片應(yīng)研成粉末沖服。⑤手術(shù)前一般不放置胃管,必要時(shí)選細(xì)軟胃管充分涂以液狀石蠟,以輕巧手法協(xié)助病人徐徐吞入。

(5)預(yù)防感染:手術(shù)前2日使用廣譜抗生素。護(hù)理操作要遵守?zé)o菌原則。

(6)分流手術(shù)前準(zhǔn)備:除以上護(hù)理措施外,手術(shù)前2~3日口服新霉素或鏈霉素等腸道殺菌劑及甲硝唑,減少腸道氨的產(chǎn)生,防止手術(shù)后肝性腦??;手術(shù)前1日晚清潔灌腸,避免手術(shù)后腸脹氣壓迫血管吻合口;脾腎靜脈分流術(shù)前要檢查明確腎功能正常。

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