【基礎(chǔ)知識】健康管理師第八章重點整理（十三）

2021-01-27 08:31 醫(yī)學教育網(wǎng)

加強健康管理、做好“治未病”對每個人都有著很重要的意義，學習專業(yè)知識不僅能為自己和家人的健康保駕護航，還能享受健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的紅利，想考證的朋友們可要抓緊行動嘍~下面小編接著為大家分享文章：【基礎(chǔ)知識】健康管理師第八章重點整理（十三），一起來看看吧！

慢性病與身體活動

五、2型糖尿病的運動處方要點

2型糖尿病患者的運動干預(yù)目標是提高心肺功能，改善胰島素敏感性，控制血糖和體重，保持或增加肌肉體積，控制病情，預(yù)防并發(fā)癥。在沒有運動禁忌，即運動能力沒有受到特殊限制的情況下，糖尿病患者身體活動的準薦量與普通人相同。日常活動較少或風險較高的患者宜選擇適宜強度來制訂身體活動目標?？偦顒恿康脑O(shè)定也應(yīng)以個人病情和體質(zhì)為基礎(chǔ)。

具體原則如下（有關(guān)運動類型等詳細內(nèi)容參見“健康成人運動處方”基本內(nèi)容）：

1.頻率

有氧運動每周至少3天，連續(xù)間斷不超過2天。抗阻運動每周至少2次。鼓勵糖尿病患者從事各種肌肉力量訓(xùn)練?？梢詮闹械拓摵砷_始，每組肌肉練習8～10個重復(fù)。隨著肌肉力量的增強，負荷和重復(fù)數(shù)可以逐漸增加。練習負荷較大時，同一組肌肉的練習應(yīng)隔日進行。

2.強度

中等強度（50%～70%HRmax），RPE量表的11～13；較大強度可以獲得更多效益；

3.持續(xù)時間

每周累計至少150分鐘中等強度運動，有氧運動每次至少10分鐘，每周累計達到300分鐘可以獲得更多健康效益。

4.方式

強調(diào)大肌肉群參與的、有節(jié)律的、持續(xù)性有氧耐力運動和肌肉力量練習。

5.靜坐

限制靜坐時間，持續(xù)靜態(tài)行為時間不超過30分鐘。

6.進度

與健康成年人一致，強調(diào)循序漸進的原則。

注意事項：

①血糖>16.7mmol/L應(yīng)禁忌大強度耐力運動。

②出現(xiàn)嚴重或增生性視網(wǎng)膜病變時，應(yīng)避免大強度耐力活動、中高負荷抗阻力運動、沖擊用力和暴發(fā)用力。

③出現(xiàn)血糖控制不穩(wěn)定、血糖>16.7mmol/L合并酮癥、合并視網(wǎng)膜出血或感染、不穩(wěn)定心絞痛時應(yīng)禁忌各種運動。

④預(yù)防低血糖：

運動前的胰島素應(yīng)避免注射于運動肌肉，最好選擇腹部。

在初次運動和改變運動量時，應(yīng)監(jiān)測運動前和運動后數(shù)小時的血糖水平，如運動時間長，還應(yīng)考慮運動中的監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測的血糖變化和運動量，可酌情減小運動前胰島素用量或增加碳水化合物攝入量。

運動前血糖水平若小于100mg/L，應(yīng)進食碳水化合物20～30克后運動。

有些病人運動后低血糖的影響可持續(xù)48小時，必要時應(yīng)在運動后進行更多的監(jiān)測。

⑤增加運動量時的進度安排：增加運動量和強度時應(yīng)合理安排進度，以保證運動安全。對于運動傷害風險低的患者，一般需要1～2個月逐步達到目標運動量和強度；風險較高的患者則需要至少3～6個月。

運動時的足部保護：出現(xiàn)足部破潰、感染時，應(yīng)避免下肢運動。除了每天檢查足部之外，為避免發(fā)生足部皮膚破潰和感染，參加運動前也足部檢查，特別要選擇合適的鞋子和柔軟的襪子。病情重者建議從事足部無負重運動，如自行車、游泳、上肢鍛煉等。根據(jù)足部的病變程度，可參考表8-4的原則。

表8-4　糖尿病足的分期和處理