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【基礎(chǔ)知識】健康管理師第十四章重點(diǎn)整理(二)

面對現(xiàn)在日益嚴(yán)重的人口老齡化、慢性病發(fā)病率上升以及青年人亞健康等現(xiàn)狀,專業(yè)的健康管理人才十分緊缺,建議想投身健康產(chǎn)業(yè)的朋友們早考早拿證哦~下面小編接著為大家分享文章:【基礎(chǔ)知識】健康管理師第十四章重點(diǎn)整理(二),一起來看看吧!

健康保險(xiǎn)概述

二、健康保險(xiǎn)的定義和分類(上)

按保險(xiǎn)性質(zhì)不同,健康保險(xiǎn)可分為:

1、社會醫(yī)療保險(xiǎn)——是國家實(shí)施的基本醫(yī)療保障制度,是為保障人民的基本醫(yī)療服務(wù)需求,國家通過立法形式強(qiáng)制推行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。(最大特點(diǎn)——第三方支付)

2、商業(yè)健康保險(xiǎn)——在被保險(xiǎn)人自愿的基礎(chǔ)上,由商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的健康保險(xiǎn)保障形式。(本章講述的主要指商業(yè)健康保險(xiǎn))

【知識點(diǎn)補(bǔ)充】第三方付費(fèi)

第三方付費(fèi)制度是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為付款人,代替被保險(xiǎn)人支付他們因醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)所消耗的經(jīng)濟(jì)資源進(jìn)行補(bǔ)償。

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健康保險(xiǎn)的定義:

是對因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。

因健康原因?qū)е碌膿p失主要包括:

(1)由于健康原因接受治療和護(hù)理所支出的醫(yī)療和其他相關(guān)費(fèi)用;

(2)由于暫時(shí)或永久的喪失工作能力所導(dǎo)致的收入損失。

健康保險(xiǎn)的分類(商業(yè)健康保險(xiǎn)的分類)重點(diǎn)掌握:

1.疾病保險(xiǎn)

2.醫(yī)療保險(xiǎn)

3.失能收入損失保險(xiǎn)

4.護(hù)理保險(xiǎn)

1.疾病保險(xiǎn)

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【知識點(diǎn)補(bǔ)充】逆選擇

逆選擇是指投保人所作的不利于保險(xiǎn)人的合同選擇。

投保人在投保時(shí)往往從自身利益出發(fā),作不利于保險(xiǎn)人利益的合同選擇,使保險(xiǎn)人承擔(dān)過大風(fēng)險(xiǎn)。

【知識點(diǎn)補(bǔ)充】等待期

被保險(xiǎn)人在等待期或觀察期內(nèi)因疾病支出醫(yī)療費(fèi)用及收入損失,保險(xiǎn)人概不負(fù)責(zé)。

一般為180天(6個(gè)月)

重大疾病保險(xiǎn):

是指嚴(yán)重的、可能造成死亡的,或顯著加速生存者提前死亡的、直接影響生存、工作能力和生活能力的特定疾病。

例如:急性心肌梗死、惡性腫瘤

重大保險(xiǎn)的分類:

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