廈門“三師共管”讓百姓享受“多快好省”的品牌服務(wù)

2019-10-25 15:02 醫(yī)學教育網(wǎng)

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廈門市創(chuàng)設(shè)“三師共管”服務(wù)模式，推動大醫(yī)院專科醫(yī)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的全科醫(yī)生、健康管理師組成服務(wù)團隊，讓百姓享受到“多快好省”的品牌服務(wù)。

2016年8月，廈門市醫(yī)改辦、衛(wèi)生計生委、發(fā)改委、民政局、財政局、人社局等部門聯(lián)合下發(fā)《廈門市家庭醫(yī)生基層簽約服務(wù)實施方案（試行）》，明確了家庭醫(yī)生是簽約服務(wù)與管理的核心主體。

家庭醫(yī)生可根據(jù)每個簽約對象健康及疾病個性化需要，決定是否聯(lián)系、預(yù)約三級醫(yī)院?？漆t(yī)師，?？漆t(yī)師主要針對簽約對象提供技術(shù)指導，不同的簽約對象按需預(yù)約不同的適宜的?？漆t(yī)生；家庭醫(yī)生可根據(jù)簽約對象的病情、服藥情況及自我健康管理能力調(diào)配合適的健康管理師。

截止目前，廈門市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)75.18萬人，戶籍人口簽約覆蓋率33.97%；重點人群中65歲以上老年人簽約服務(wù)12.86萬人，簽約率65.35%，已全面完成國家規(guī)定的指標任務(wù)。

在廈門，簽約居民可在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目及一般常見病、多發(fā)病的診治基礎(chǔ)上，享受“多快好省”的簽約品牌服務(wù)。

“多”，即高血壓、糖尿病等慢性病簽約對象可酌情開具4-8周用藥。

“快”，指快捷的綠色通道轉(zhuǎn)診，簽約居民可優(yōu)先預(yù)約大醫(yī)院專家門診，比沒簽約對象可提前三天預(yù)約。

“好”即指簽約居民有專門的簽約服務(wù)區(qū)和獨立的診療服務(wù)區(qū)，還有專屬的收費結(jié)算處；可享受?？漆t(yī)師個性化技術(shù)指導，家庭醫(yī)生團隊個性化健康管理，慢病患者精細化管理。還可優(yōu)先有償享受康復(fù)訓練建檔、康復(fù)訓練和診療服務(wù)等服務(wù)。

“省”是決定百姓是否有“獲得感”的重要因素。簽約前，廈門參保人在門診就診時，需自付500元起付標準后才可進入統(tǒng)籌段，但簽約后，參保人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)保定點門診部就醫(yī)，門診醫(yī)療費不設(shè)起付標準。

如何保證“三師共管”讓百姓享受到“多快好省”的服務(wù)，其中一個關(guān)鍵因素就是以獎勵性績效考核為手段，形成三師利益共同體。

廈門市簽約服務(wù)費按120元/人/年標準確定，其中20元由簽約居民以個人現(xiàn)金或醫(yī)保健康賬戶支付，醫(yī)?；鸪袚?0元，財政分擔30元。這120元的簽約服務(wù)費主要用于激勵三師共管簽約服務(wù)團隊，不納入績效工資總額。其中20元由基層機構(gòu)統(tǒng)籌用于家庭醫(yī)生簽約相關(guān)工作，80元由團隊長（家庭醫(yī)生）在考核后進行團隊內(nèi)自主分配，20元綜合考核后按考核分數(shù)激勵簽約團隊。

廈門改革的溢出效應(yīng)不斷涌現(xiàn)。2015年以來共計200余萬次診療人次“下沉”到社區(qū)首診。2016年廈門基層工作人員平均收入水平17萬元，而2010年僅平均不到7萬元，增幅達144.7%。三級醫(yī)療機構(gòu)病人結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，百姓就醫(yī)習慣趨于理性，公立醫(yī)院改革同步推動。

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