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胃腸道護理--關(guān)于胃插管術(shù)的應(yīng)用

胃腸道護理--關(guān)于胃插管術(shù)的應(yīng)用,相信各位考生對此問題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

胃插管術(shù)的應(yīng)用

(一)鼻飼法

將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi),經(jīng)胃管灌注流質(zhì)食物、藥物及水分的方法。

1.適應(yīng)癥 適用于昏迷、口腔手術(shù)后的病人;對牙關(guān)緊閉、拒食、行冬眠治療、早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒以及其它手術(shù)不能由口腔進食的病人均可采用鼻飼法。

2.禁忌癥 上消化道出血、食道靜脈曲張或梗阻,以及鼻腔、食道手術(shù)后的病人禁用鼻飼法。

3.用物 治療盤內(nèi)備鼻飼包(內(nèi)有彎盤1個,20ml注射器1副,胃管16——18號1條,治療巾1塊,鑷子1把,壓舌板1塊,紗布2塊,止血鉗1把,潤滑油),彎盤1個,棉簽,膠布,夾子,聽診器,溫開水,流質(zhì)飲食(38——40℃)200ml.

4.操作方法

(1)備齊用物攜至病人床邊,對清醒者說明治療目的,以取得配合。

(2)病人取坐位或臥位,頜下鋪治療巾,酌情取假牙,選擇通氣側(cè)鼻腔。

(3)清潔鼻腔,潤滑胃管。左手用紗布裹著胃管,右手持止血鉗夾住導(dǎo)管前端測量長度(發(fā)際至劍突),沿一側(cè)鼻孔輕插入。當導(dǎo)管插入14-16cm處(咽喉部),囑病人作吞咽動作,使環(huán)咽肌開放,導(dǎo)管可順利通過食管口。若病人出現(xiàn)惡心,應(yīng)暫停片刻,囑病人作深呼吸或吞咽動作,隨后迅速將管插入,以減輕不適。若插入不暢時應(yīng)檢查胃管是否盤在口中。插管過程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況,表示誤入氣管應(yīng)立即拔出,休息片刻后重新插入。

(4)昏迷病人,因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,為提高插管的成功率,在插管前應(yīng)將病人頭后抑,當插入14-16cm(會厭部)時,以左手將病人頭部托起向前屈,使下頜靠近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度,胃管可順利通過食管口。

(5)胃管插入50cm左右時,將末端接注射器,可抽出胃液,證實胃管在胃內(nèi),用膠布固定于鼻翼及面頰部,注入少量溫開水后,再緩慢注入流質(zhì)或藥物。每次鼻飼量不超過300ml,間隔時間不少于2小時,注完飲食后,再注入適量溫開水沖洗胃管,避免食物存積管腔中變質(zhì),造成胃腸炎或堵塞管腔。

(6)將胃管末端反折,用紗布包好夾緊,固定于病人枕旁。鼻飼用物每餐清洗,每日消毒一次。需要時每餐記錄飲食量。

(7)病人停止鼻飼或長期鼻飼需要換胃管時,應(yīng)拔出胃管。將彎盤置于病人頜下,胃管末端用夾子夾緊,(避免拔管時,由于大氣壓強的正壓和存液本身重力向下的作用,使液體流入呼吸道)放入彎盤內(nèi),輕輕揭去固定的膠布,用紗布包裹近鼻孔處的胃管,邊拔邊將胃管盤繞在紗布中。全部拔出后,將胃管放入彎盤內(nèi),清潔病人口鼻面部,必要時用汽油或松節(jié)油擦拭膠布痕跡,協(xié)助病人取舒適臥位。

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