安全輸血流程及注意事項：

1. 臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，認真填寫輸血申請單，與患者或近親屬講清利害關(guān)系后，簽署《輸血治療同意書》，由護士核對患者資料、原始血型、Rh血型后采集防凝血樣送輸血科備血。血樣要保證準確無誤并符合配血要求。如患者為第一次輸血，備血時應(yīng)檢查血型鑒定、抗體篩檢和輸血前檢查；原來輸過血的患者，血型鑒定可以不檢查，但上次輸血超過7天者，應(yīng)檢查抗體篩檢，如為第二次入院，應(yīng)檢查全部項目。

2. 護士到輸血科取血時，應(yīng)與輸血科人員認真核對輸血資料。

（1）患者姓名、科室、病房、床號、血型；

（2）獻血者姓名、血液編號、血型；

（3）血液容量、采集日期、有效期；

（4）血液外觀檢查：標簽完整性、供血單位、條形碼、血袋完整性、有無明顯凝塊、血液顏色有無異常、有無溶血等。

（5）交叉配血試驗結(jié)果；以上核對完成后，發(fā)配血人員及取血人員共同簽字后取血。

3.血液自輸血科取出后，運輸過程中勿劇烈震動，以免紅細胞破壞引起溶血。庫存血不得加溫，以免血漿蛋白凝固變形，根據(jù)情況可在室溫下放置15～20分鐘，放置時間不能過長，以免引起污染。

4.輸血前由兩名護士對以上第二條核對內(nèi)容再次核對無誤后備輸。

5.至患者床邊輸血時，再次核對前述內(nèi)容，呼喚患者姓名以確認受血者。如果患者處于昏迷、意識模糊或語言障礙時醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，輸血報告單不能確認患者，就需要與其近親屬共同進行確認，或確認患者手腕上的標識（如果有時）。

6. 核對及檢查無誤后，兩名護士簽字，遵照醫(yī)囑，將血液輕輕混勻后，嚴格按照無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標準輸血器輸給患者。

7. 輸血通道應(yīng)為獨立通道，不得同時加入任何藥物一同輸注。如輸注不同供血者的血，應(yīng)用生理鹽水沖凈輸血器后，在輸注另外一袋血液。

8.輸血時應(yīng)遵循先慢后快的原則，輸血的前15分鐘要慢，每分鐘約20滴，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，及時報告臨床醫(yī)師，用生理鹽水維持通道。若無不良反應(yīng)，輸血完畢后將輸血器材毀形消毒處理。

9.若疑為溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知臨床醫(yī)師和輸血科，進行積極搶救治療的同時，進行必要的核對、檢查，保留輸血器及血袋，封存送檢。

10.血液為特殊制品，如不立即輸注，應(yīng)及時送回輸血科保存，不能保存在臨床科室，血液出庫30分鐘不能退回。血液一經(jīng)開封，不能退換。

11.輸血結(jié)束后，認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)在處理不良反應(yīng)的同時填寫反應(yīng)卡反饋給輸血科醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，由輸血科按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》處理；若無不良反應(yīng)，將有關(guān)輸血記錄、輸血報告單、輸血治療同意書存入病歷永久保存。

一般病人用血 ：

1.當班護士協(xié)助醫(yī)師向病人解釋，做好輸血前的“九項”檢查工作；

2.將血交叉申請單與貼好標簽的試管攜至病人床邊核對“4項”內(nèi)容后，采血標本5～6ml；

3.將“4單”及血標本一起送到血庫與血庫人員核對、雙簽名；

4.交叉配血完成后，由當班護士與血庫人員共同核對“九項”、雙簽名后領(lǐng)回血液；

5.輸血時，兩名醫(yī)護人中攜帶病歷到病人床邊核對“九項”后，方能輸血。調(diào)整滴數(shù)10～15滴/min，并向病人或家屬交待輸血注意事項；

6.填寫護理記錄單（內(nèi)容包括：輸血時間、血型、與誰核對等）并簽名；

7.觀察約10min后根據(jù)病情調(diào)整滴數(shù)；

8.隨時觀察輸血反應(yīng)及病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)師處理，并做好記錄；

9.輸血完畢，當班護士再查對無誤后，將血袋置入雙層黃色污物袋內(nèi)，并填寫《護理記錄單》（內(nèi)容包括：血輸完時間、有無輸血反應(yīng)、病人有無不適等）及《輸血不良反應(yīng)回報單》簽名；

10.將貯存血袋的污物袋和《輸血不良反應(yīng)回報單》一同送到血庫（夜班護士次日下班后將血袋送到血庫），核對、雙簽名；

11.血袋在血庫封存1天后，臨床未反饋輸血異常情況，送焚化爐清點后焚燒，并雙簽名。

急診病人用血：

1.當班護士電話通知血庫人員；

2.血庫人員到病房與當班護士一起核對后采集血交叉標本；

3.血庫人員嚴格交叉配血后，將配血報告單送到病區(qū)，與當班護士核對后，雙簽名；

4.同“一般病人輸血”步驟5～11；

5.病人搶救結(jié)束后補辦相關(guān)手續(xù)。

輸血相關(guān)知識：

1、輸血前的九項檢查內(nèi)容：ALT、HBsAg、抗HBs抗體、HBeAg、抗HBe抗體、抗HBc抗體、HCV、HIV1/2、梅毒；

2、核對4項內(nèi)容包括：姓名、年齡、床號、住院號；

3、四單內(nèi)容：《臨床輸血申請單》、《血型檢查申請單》、《交叉配血申請單》、《受血者輸血前全套檢查申請單》；

4、查對九項內(nèi)容：姓名、性別、年齡、住院號、病室、床號、血型、配血報告、血液。