肺結(jié)核是呼吸道傳染病，主要通過近距離飛沫傳播。做好結(jié)防機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的感染預(yù)防與控制工作，可以防止和避免交叉感染，從而預(yù)防及減少結(jié)核分支桿菌在結(jié)防機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)的傳播，為結(jié)防機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員和患者及其家屬提供安全的環(huán)境。結(jié)核病感染預(yù)防與控制措施由管理措施、環(huán)境控制和個人防護三部分組成，三種措施各有側(cè)重。今天我們來重點了解一下管理措施。

管理措施是有效預(yù)防和控制結(jié)核分枝桿菌傳播的第一道防線，是環(huán)境控制措施和個人防護措施順利開展的基礎(chǔ)和前提，是最重要的控制措施。它通過應(yīng)用管理控制措施來阻止飛沫的產(chǎn)生，從而降低醫(yī)務(wù)人員及其他陪護人員暴露于結(jié)核分枝桿菌的危險。主要包括以下幾個方面：

一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，重視結(jié)核病感染預(yù)防與控制。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將結(jié)核病的感染預(yù)防與控制工作納入到本機構(gòu)感染管理的組織體系，并由業(yè)務(wù)能力較強的臨床醫(yī)護人員、感染管理人員組成感染控制技術(shù)小組，以加強對結(jié)核病感染控制的技術(shù)指導(dǎo)。

二、開展本機構(gòu)肺結(jié)核感染危險性評估。內(nèi)容包括：統(tǒng)計本機構(gòu)及機構(gòu)中特定區(qū)域每年發(fā)現(xiàn)的傳染性肺結(jié)核患者數(shù)；統(tǒng)計傳染性肺結(jié)核患者在本機構(gòu)或機構(gòu)中特定區(qū)域停留時間；評估本機構(gòu)或機構(gòu)中特定區(qū)域是否存在導(dǎo)致空氣中結(jié)核分枝桿菌濃度上升的因素，如環(huán)境通風(fēng)、中央空調(diào)、痰液收集等方面。根據(jù)上述內(nèi)容確定本機構(gòu)及機構(gòu)中特定區(qū)域的危險級別。易發(fā)生結(jié)核分枝桿菌交叉感染的高危環(huán)境包括：候診室和走廊、門急診、病房、實驗室和放射檢查室。

三、制定本機構(gòu)的結(jié)核病感染預(yù)防與控制計劃。根據(jù)本地區(qū)結(jié)核病和艾滋病流行情況、本機構(gòu)的診療條件等，制定本機構(gòu)結(jié)核病感染預(yù)防與控制計劃，并確定專門機構(gòu)或?qū)Ｈ素撠?zé)計劃的實施。結(jié)核病感染預(yù)防與控制計劃應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：

（1）本機構(gòu)中結(jié)核病感染危險區(qū)域、危險場合的界定以及危險級別的確定；

（2）采取的結(jié)核病感染預(yù)防與控制措施；

（3）所需要的基本條件和設(shè)備；

（4）涉及的相關(guān)工作人員及其職責(zé)；

（5）時間安排和經(jīng)費預(yù)算。

四、健全規(guī)章制度及工作規(guī)范。貫徹落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》，并根據(jù)其中的相關(guān)技術(shù)性標準，建立健全結(jié)核病防治人員工作制度、接診制度、衛(wèi)生管理制度、消毒隔離制度、感染監(jiān)測制度、廢棄物處理制度和個人防護制度等，指定專人負責(zé)監(jiān)督和檢查各項管理制度的落實。

五、開展技術(shù)培訓(xùn)。開展感染預(yù)防與控制、職業(yè)安全防護的技術(shù)培訓(xùn)，提高自我防范意識。根據(jù)結(jié)防機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員的性質(zhì)，為其提供有針對性的感染預(yù)防與控制培訓(xùn)，使他們了解感控工作的重要性、結(jié)核病感染預(yù)防與控制計劃要采取的行動、自己在執(zhí)行計劃過程中的職責(zé)以及起到的作用。培訓(xùn)分崗前培訓(xùn)和繼續(xù)培訓(xùn)，對新上崗人員進行崗前培訓(xùn)，以后每年應(yīng)進行一次知識更新的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容根據(jù)實際情況做適當(dāng)調(diào)整。

六、開展預(yù)防結(jié)核病傳播的宣傳教育。在接診肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者時，應(yīng)對其進行預(yù)防結(jié)核病傳播的宣傳教育，使其掌握減少結(jié)核病傳播的簡單方法，降低飛沫傳播感染他人的可能性。這些措施包括：

（1）咳嗽或打噴嚏時應(yīng)轉(zhuǎn)頭，避免正對他人；

（2）咳嗽或打噴嚏時用手或紙巾遮掩口鼻；

（3）使用帶蓋的痰盂；

（4）與別人接觸時應(yīng)戴口罩；

（5）勤洗手。

對社區(qū)居民進行宣傳教育，增強公眾的自我保護意識。要采用宣傳畫、宣傳欄、電視錄像、宣傳單和告示等不同形式，對來院就診患者、陪護人員和探視人員，以及結(jié)防機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)周邊社區(qū)的居民進行預(yù)防結(jié)核病感染知識的宣傳。

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