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短冠基牙具體的制備要點(diǎn)包括什么,金屬頂蓋上的附著體有哪幾種

短冠基牙具體的制備要點(diǎn)包括什么,金屬頂蓋上的附著體有哪幾種?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享給大家,供大家參考和了解!

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先截冠,將牙冠降低至平齊齦緣或在齦上1-2mm.若為殘根,則勿需截冠。隨之將根管口周圍磨成平面,向根面周圍至齦緣形成一致的弧形,即稱之為小圓平頂形。然后視口腔固位情況、牙周情況及對(duì)齲病的敏感性等,覆蓋基牙的設(shè)計(jì)如下:

1)根管退行性變:若牙髓腔消失,根管鈣化,根尖周無炎癥,只需經(jīng)根面預(yù)備后即可成為覆蓋基牙。適用于對(duì)齲病不敏感病人。

2)根管口用銀汞合金充填:用球鉆去除根管口上段充填物3-4mm,常規(guī)方法充填銀汞合金,用橡皮輪磨光,使銀汞合金與根管口壁吻合。由于根面牙本質(zhì)暴露于口腔中,容易罹患齲病,故應(yīng)嚴(yán)格選擇適應(yīng)證,如重度磨損牙、氟斑牙、無齲病史者可考慮選作基牙。對(duì)齲病敏感病人,不宜采用此法。

3)在牙根表面制作金屬頂蓋:按上述方法進(jìn)行根面制備后,去除根管口上段充填物3—4mm.用直接法在口內(nèi)完成頂蓋蠟型,蠟型應(yīng)伸人制備的根管內(nèi)并覆蓋整個(gè)牙根表面,邊緣與齦嵴壩平開。常規(guī)包埋、鑄造。經(jīng)試戴后,打磨、拋光、粘固于制備的基牙牙根上。此種形式適宜  于對(duì)齲病敏感者;或牙頸部齲壞、牙折達(dá)齦下,可制作短頂蓋修復(fù)缺損并使頂蓋面升高至齦上;或?yàn)榧訌?qiáng)覆蓋義齒的固位,需增加附著體等病例。

4)在金屬頂蓋上加附著體:在一些特殊情況下,可在覆蓋基牙上附加附著體,如牙槽嵴嚴(yán)重萎縮吸收、全口義齒固位困難者,或因基托引起惡心或因影響發(fā)音需減小或去除基托者。目前較廣泛,使用的附著體多為預(yù)制的成品,也有預(yù)制的鑄型。盡管附著體的種類繁多,但其基本結(jié)構(gòu)均由陰型和陽(yáng)型兩部分組成。根據(jù)附著體所在部位和力的來源,有下述四種附著體。

(1)根上附著體:屬于一種栓釘類型的附著體。最常使用的為Dalbo附著體,又稱根上附著體。

Dalbo附著體由陽(yáng)型和陰型兩部分組成。陽(yáng)型部分為球形,焊接于基牙金屬頂蓋上;陰型部分呈圓筒狀,固定于基托的組織面。戴人義齒時(shí),陰型就位于陽(yáng)型上,在不承受力的情況下,兩者之間留有11llin間隙,其作用是允許咀嚼時(shí)基托可有少許垂直向移動(dòng),以減輕基牙負(fù)荷。當(dāng)承受力時(shí),間隙消失,陰型與陽(yáng)型接觸,使牙合力均勻地分布在基牙與牙槽嵴上。

該附著體結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)是,陽(yáng)型部分為球形,當(dāng)義齒受水平方向的力時(shí),可允許基托圍繞其輕微旋轉(zhuǎn)移動(dòng),使基牙不致遭受過大的扭力。該類附著體的不足是體積較大,不利于排列人工牙,故適用于頜間距離較大者。

(2)根內(nèi)附著體:臨床最常使用的為Zest附著體(Zestanchorattachment),同樣由陽(yáng)型和陰型兩部分組成。陽(yáng)型固定在基托組織面,由尼龍制成,呈圓柱形,頂端為球形,具有一定彈性。陰型為一套管式,粘固于預(yù)先制備好的根管內(nèi)。當(dāng)義齒行使功能時(shí),尼龍制成的陽(yáng)型部分可隨義齒的輕微移動(dòng)而彎曲,使基牙不受過大扭力。該結(jié)構(gòu)的不足是:由于陰型部分開口于口腔,不易清潔;另外,根面牙本質(zhì)暴露在外,易齲壞。

(3)桿附著體(barattachment):附著體的陽(yáng)型部分,多為預(yù)制的金屬桿,焊接在與牙弓兩端基牙的金屬頂蓋上,也可用特制的螺旋釘固定。陰型部分為一曲槽形套筒,固定于義齒基托的組織面。義齒戴入口腔后,桿與套筒之間同樣留有1mm間隙,其作用同Dalbo附著體。

這種附著體能增強(qiáng)覆蓋義齒的固位、支持和穩(wěn)定,對(duì)松動(dòng)基牙有夾板固定作用,可使力分散,減輕單個(gè)基牙的負(fù)荷。

(4)磁性附著體:磁體固位由一對(duì)異極磁體所組成。一極嵌入義齒基托內(nèi),稱為固位體;另一極則固定于牙根內(nèi),稱之為銜鐵。當(dāng)義齒戴人口腔內(nèi)時(shí),因磁體的吸力而使義齒就位,并產(chǎn)生固位力。根據(jù)磁體結(jié)構(gòu)的不同,可產(chǎn)生兩種磁場(chǎng),即開放性磁場(chǎng)和封閉性磁場(chǎng)。

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